2012优秀中国原创论文作者访谈（2）
在该研究中，我们首先减少采样误差，明确最佳采血时机，采血与组织标本配对最好处于同一时间窗。其次是优化和标化检测方法。目前检测方法种类繁多，尚需进一步的筛选和证实。对此，我们可以一方面开展相关的验证研究；另一方面，则可以通过联合检测多种标志物，尽可能地减少单一检测带来的偏差。
本届CSCO大会的特色之一是特别鼓励和突出原创性研究报告，为提高临床实践和研究能力，交流和共享经验，学术委员会从大会投稿中认真遴选出了若干篇优秀论文，以中国临床肿瘤学科学基金的名义进行奖励。为此，我们特别采访了其中3位获奖论文的作者，希望能将他们研究中的一些亮点和经验与大家分享。
北京大学肿瘤医院王玉艳
获奖论文：Gene variations of Plasma DNA in Chinese Patients with Advanced NSCLC after Acquired Resistance to EGFR-TKIs
奖项：优秀论文三等奖
本届CSCO大会的特色之一是特别鼓励和突出原创性研究报告，为提高临床实践和研究能力，交流和共享经验，学术委员会从大会投稿中认真遴选出了若干篇优秀论文，以中国临床肿瘤学科学基金的名义进行奖励。为此，我们特别采访了其中3位获奖论文的作者，希望能将他们研究中的一些亮点和经验与大家分享。
《论坛报》：该研究针对非小细胞肺癌（NSCLC），能否请您介绍一下研究的设计？
王玉艳：EGFR耐药基因可随TKI治疗及化疗的过程动态变化。我中心最近的研究也显示，在化疗过程中EGFR的敏感突变亦可能发生变化。这表明，只有在疾病治疗过程中动态实时检测EGFR及相关基因变异才能更精准地指导个体化治疗。但是，反复活检无论从实践操作或伦理角度来说都有难度。
因此，利用外周血这一易于获取的标本建立动态检测分子平台具有一定的临床价值。
《论坛报》：在进行该研究的过程中，您遇到了哪些困难？是如何解决的？
王玉艳：EGFR-TKI继发耐药可能与EGFR本身及其下游信号分子的异常活化有关，且可能存在多种途径，因此对分子标志物与EGFR-TKI继发耐药和患者预后之间的关系，也难以用“有”或“无”简单定义。这些机制的相关性及其在EGFR-TKI疗效预测中的作用尚未明确。目前国内外报道的外周血与肿瘤组织EGFR突变检测的一致率为60%～90%。“外周血检测究竟是组织的替代，抑或只是一种假象，甚至是陷阱？”这也是所有外周血DNA检测遇到的难题。
在该研究中，我们首先减少采样误差，明确最佳采血时机，采血与组织标本配对最好处于同一时间窗。其次是优化和标化检测方法。目前检测方法种类繁多，尚需进一步的筛选和证实。对此，我们可以一方面开展相关的验证研究；另一方面，则可以通过联合检测多种标志物，尽可能地减少单一检测带来的偏差。
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