心电图解析20120419：主动脉瓣置换与冠脉旁路移植术后
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-20
导读
1例老年患者， 1周前接受主动脉瓣置换与冠脉旁路移植手术，目前无明显症状， 检测心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平两次均正常。
1例老年患者， 1周前接受主动脉瓣置换与冠脉旁路移植手术，目前无明显症状， 检测心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平两次均正常。
心电图解析与诊断
1. 正常窦性心律，PR间期0.20秒；
2. QRS波呈完全性左束支传导阻滞（CLBBB）图形，伴电轴左倾；
3. 多数导联有ST段抬高；
4. 本图重要且隐蔽的表现是aVR导联PR段轻度抬高。
提示
本图另一诊断可能是急性前侧壁心肌缺血，但aVR导联PR段抬高支持心包炎诊断。
显然，CLBBB有时可掩盖急性心梗的典型表现，故应结合临床表现等进行综合判断。本例患者最终排除了合并急性心梗诊断，超声心电图检查结果证实有少量心包积液。
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