全科医学

共同行动,使狂犬病成为历史

作者:上海市杨浦区疾病预防控制中心 杜家玺 梁秀芳 来源:中国医学论坛报 日期:2011-09-23
导读

         2011年9月28日是第5个世界狂犬病日,主题是“(Working together to make rabies history)!”它的目标是让更多的人知道:狂犬病发病后死亡率是100%,但狂犬病是100%可预防的疾病。卫生部决定开展世界狂犬病日宣传活动,值此我刊推出世界狂犬病日专题,希望能对全科医生的临床诊疗工作有所帮助。

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  2011年9月28日是第5个世界狂犬病日,主题是“(Working together to make rabies history)!”它的目标是让更多的人知道:狂犬病发病后死亡率是100%,但狂犬病是100%可预防的疾病。卫生部决定开展世界狂犬病日宣传活动,值此我刊推出世界狂犬病日专题,希望能对全科医生的临床诊疗工作有所帮助。

  

  

  

  不同国家和地区的狂犬病风险分布

  

  

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  被可疑动物咬伤后的紧急处理

  人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗、消毒处理和免疫接种。

  局部伤口处理越早越好,就诊时,只要伤口未愈就应按以下步骤进行伤口处理。   •彻底冲洗;  •消毒处理;  •冲洗和消毒后伤口处理原则如下。   ① 只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎。   ② 伤口较大或面部重伤影响面容时,确需缝合的,在做完清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,数小时后(不低于2小时)缝合和包扎;伤口深而大者应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物排除。   ③ 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。

  免疫接种:根据暴露性质和严重程度及时进行狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂接种,被咬伤者可咨询居住地所在区(县)疾病预防控制中心免疫规划科。

  狂犬患者的治疗原则

  •将患者严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。

  •患者的分泌物、排泄物严格消毒处理。

  •加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。

  •对症处理:补充水、电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮换使用各种镇静剂(如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛及“冬眠药物”等);有脑水肿患者给脱水剂,同时防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时气管切开给氧;有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。

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