多学科规范化治疗任重而道远
恶性肿瘤已被定义为一种慢性病，短期攻破肿瘤是项非常艰巨的任务，现代肿瘤的治疗是
马军教授
——访大会主席、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授
□《中国医学论坛报》记者彭群惠
《论坛报》：CSCO年会的主题从去年的“关注分子靶标，优化治疗策略”到今年的“进一步推动多学科规范化综合治疗”？您能谈谈对这次主题变更的理解吗？
马军教授：恶性肿瘤已被定义为一种慢性病，短期攻破肿瘤是项非常艰巨的任务，现代肿瘤的治疗是多种治疗手段综合运用的过程，已从过去单一的治疗模式发展至规范化多学科综合治疗。例如，目前肺癌的规范化整体治疗需将近5个学科（内科、外科、放疗等科室）的医生共同参与。CSCO年会主题从去年的“关注分子靶向，优化治疗策略”到今年的“进一步推动多学科规范化综合治疗”，这是一个从个体到整体的改变，符合现代肿瘤治疗模式的发展。
我们过去强调个体化治疗，但并不是说个体化治疗已成为历史，个体化治疗是以大量的循证医学证据为基础，针对不同患者制定的整体治疗方案，是既人性化又全面的治疗。
所谓整体治疗，是指从各学科治疗手段中选择最佳的组合，给予患者最大的生存获益。如儿童急性淋巴细胞白血病的治疗，从过去单一的化疗+放疗，到现在靶向治疗、免疫治疗联合的整体化方案，治疗时间大大缩短，减少了过度治疗的发生，如今其已成为一种可治愈的恶性肿瘤，当然，根据每位患者不同的遗传学特征，这其中也包括个体化的治疗。
面对一个肿瘤患者时，我们须进行内科、外科、放疗科等多学科的会诊，从患者各方面情况出发，制定出使患者生存获益最大的综合治疗方案，这就是多学科规范化综合治疗，近10年来，国际上肿瘤治疗的模式也在朝该方向发展。
《论坛报》：在肿瘤多学科规范化综合治疗方面，您觉得我们国家还须做出哪方面的努力？
马军教授：多学科规范化综合治疗需要合理的体系保障。一个真正的肿瘤中心，应是内科、外科、基础等众多学科的综合，学科设置并无主次之分，如全球著名的美国M.D.安德森（Anderson）肿瘤中心就是沿着多学科的步伐发展起来的。在美国，肿瘤中心并不多，但地域分布均衡，以某区域肿瘤中心进行卫星放射，下面有肿瘤科及社区医疗所，50年的时间才建立一个良好的肿瘤防治网，社区医师也发挥着积极的作用，各个层次均有专科的医生服务，每个环节均相互补充，对每例患者都进行统计，保证其获得最佳的治疗。
随着国内肿瘤发病率的逐年上升，各医院都争先恐后地建立肿瘤科，一些城市有多达5~8个肿瘤中心，但各中心各自为政，这使得多学科规范化治疗的实行非常困难，远远达不到多学科规范化综合治疗的标准。
正因如此，我们也希望借本次CSCO年会，推动多学科规范化综合治疗的实施。我们还有很多工作要开展，政府应对医院的功能进行整体的规划，一个肿瘤中心的成立，应将其定位为综合的治疗中心而不是专科的治疗中心，将各种科学的治疗手段进行合理的整合，最大限度地改善患者生存。我国不乏优秀的肿瘤医师，也不缺少大规模的肿瘤中心，但基层医院却没有肿瘤的专科医生。事实上，肿瘤的治疗是一项长期的工作，一些维持性治疗都应在社区或当地医院进行。可以说，目前我国只有不到50%的肿瘤患者获得了科学的多学科规范化治疗。
我们在强调肿瘤综合治疗的同时，也不应忽视肿瘤的预防。从肿瘤的综合治疗，多学科规范化治疗到肿瘤网络的建立，这是一项长期的工程，我们国家还处在初级阶段。今年，国家已着手在建立地市级、市区级的肿瘤防治网络，期待着我们的肿瘤防治工作走向规范化的路程。
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