ECCO:IBD引发胃肠癌风险
根据欧洲克罗恩病和结肠炎组织2018年大会上提供的新数据，患有炎症性肠病（IBD）人群某些癌症的风险升高，这些人群年龄较大且已停止使用免疫调节剂。
来自苏黎世大学医院的Thomas Greuter博士表示，IBD患者胆管癌、非霍奇金淋巴瘤和所有淋巴瘤的风险更高。但其他恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、泌尿生殖系统癌症和黑色素瘤无升高风险。Thomas Greuter博士强调，治疗医师应该进一步意识到免疫调节剂的潜在致癌作用。
Greuter及其团队评估了从2006年～2016年被纳入瑞士国家IBD队列的3,119名患者。男性和女性的比例相似，平均诊断年龄为28岁，患者患有IBD平均11年。克罗恩病患者多于溃疡性结肠炎(57% vs 43%)。2016年3月，当分析数据时，约有30%患者正在接受生物治疗。
研究人员使用横断面分析和5年纵向随访来评估被研究人群的癌症。目标是确定整体癌症和特定癌症亚型的频率、发病率、风险和保护因素。研究人员将恶性肿瘤定义为癌症、白血病或淋巴瘤以及肠发育不良的复合体。
总共122名患者(3.9%)被诊断为恶性肿瘤。出乎意料的是，胃肠癌是研究队列中最常见的癌症，其次是淋巴瘤、皮肤和泌尿生殖系统癌症。
对于纵向分析，仅纳入了2,580名登记时无癌症患者和至少有一次随访的患者。其中67名患者(2.6%)被诊断为新发恶性肿瘤，平均年龄为4.9岁。
癌症发病率为439例/100,000人年，但排除不典型增生患者后，该比例增至458例/10万人年。
研究人员进行单变量和多变量Cox回归建模，以确定IBD队列中癌症的预测因子。免疫调节剂的使用年龄和停止是恶性肿瘤发生的显着预测因子，而用氨基水杨酸盐和生物制剂治疗则具有保护性。
表 恶性肿瘤的预测因子
|
因素 |
风险比 |
P值 |
|
免疫调节剂终止 |
2.813 |
P<0.001 |
|
年龄 |
1.046 |
P <0.001 |
|
当前抗生素的使用 |
3.377 |
P=0.020 |
|
肠手术 |
1.805 |
P=0.023 |
|
生物治疗 |
0.535 |
P=0.020 |
|
当前5-ASA治疗 |
0.485 |
P=0.026 |
|
5-ASA终止 |
0.299 |
P=0.299 |
Greuter指出，最近的研究显示IBD患者结直肠癌发病率呈下降趋势。有关肠外恶性肿瘤发生频率的数据不一致，风险因素与癌症发展之间的关系只有少数预测因素才能确定。
虽然使用抗肿瘤坏死因子可以提高黑色素瘤的发病率，并且明确推荐与皮肤科医生密切合作，但抗肿瘤坏死因子治疗似乎并不是癌症整体发展的危险因素，很可能是因为更好的控制肠道炎症。
参考资料：European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) 2018 Congress:Abstract OP037. Presented February 17, 2018.
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