张维忠教授：强化血压控制的意义和局限
SPRINT研究结果，突破了降压治疗多年来将血压水平控制在140/90毫米汞柱以下的策略，显示将收缩压水平强化控制到120毫米汞柱左右水平，可以更大程度地降低高血压患者的心血管风险和死亡，增强了降压治疗在预防人群心脑血管病发生中的作用与地位。
上海交通大学附属瑞金医院、上海市高血压研究所张维忠
SPRINT研究结果，突破了降压治疗多年来将血压水平控制在140/90毫米汞柱以下的策略，显示将收缩压水平强化控制到120毫米汞柱左右水平，可以更大程度地降低高血压患者的心血管风险和死亡，增强了降压治疗在预防人群心脑血管病发生中的作用与地位。
在学习和分析SPRINT研究时，以下几点值得引起关注：
1，入选的患者代表了最常见的中老年高血压，尽管1/4患者年龄>75岁和1/5患者有临床心脏病，但是基线时10年的心血管风险属于中高危(Framingham积分>15%,平均水平20%)，而并非是Framingham积分>30%的很高危。因此，在心血管风险很高危的患者，通常有较严重的心血管病变，强化控制血压水平是否能更多获益或者甚至有害，SPRINT研究未能提供证据。
2，强化控制血压水平的获益，来自总体心血管病事件和死亡减少，而不是明显由某一种事件(例如卒中)的减少拉动，而且相对获益大小与基线血压高低无关，似乎不符合降压治疗获益的一般规律，反而在基线收缩压<132毫米汞柱组有更多获益的趋势，因此有必要深入探讨强化控制血压水平获益的原因和机制，是否主要减少与血压水平关联更密切的心力衰竭事件发生。
3，强化控制血压水平，并非只有益处而无害处，治疗过程中低血压、晕厥和急性肾损害等不良反应明显增多。特别值得关注的，无论在基线CKD或肾功能正常患者，eGFR下降都非常明显，提示CKD患者似乎也不太适合强化控制血压水平。另外，长期强化控制血压水平，对认知功能和痴呆发生的影响还尚未报告。
SPRINT研究结果，无论对高血压治疗指南制定、临床实践或人群防治都会产生重要影响。然而，事关重大的决策，还是需要谨慎，正如广泛流传的一句话“重要的事情要说三遍”，强化血压控制目标这样重要的问题，至少需要三个以上的研究提供坚实的证据。无论比喻为“马拉松长跑”或“破冰之旅”，都是一样的意思。
2015年美国心脏学会(AHA)科学年会 专题报道
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