美预防服务工作组发布新版成人血压筛查指南
近日，美国预防服务工作组(USPSTF)于《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上发表了最新版成人血压筛查指南。此次指南修订的基础为USPSTF 2007年指南，本文汇总了修订要点。
近日，美国预防服务工作组(USPSTF)于《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上发表了最新版成人血压筛查指南。此次指南修订的基础为USPSTF 2007年指南，本文汇总了修订要点。
一、适用人群
此指南适用于18岁以上且无高血压病史的成年患者。
二、最新推荐
规律监测高血压;在临床环境外同样需进行高血压相关检测，以辅助临床确诊。
三、风险评估
高血压风险升高且血压处于正常高值(130–139/85–89 mm Hg)的患者，超重或肥胖患者以及非裔美国人应积极完善风险评估，监测高血压。
四、筛查检测
1.可通过手动或自动血压计完成诊室血压评估;
2.规范诊室血压检查流程，允许患者入院至少5分钟后接受血压检查，使用合适尺寸的袖带，使患者受检上肢与右心房在同一水平;推荐多次检测以提高血压检查的准确性;
5.初次检查后，患者可接受动态血压监测或家庭血压监测以提高高血压诊断的准确性。
五、筛查间隔
1.年龄大于40岁且高血压风险升高的患者应每年接受高血压检查;
2.年龄在18-39岁、血压正常(<130/85 mm Hg)且无显著高血压风险的患者，应每3至5年接受高血压的再次筛查。
六、高血压防治
1.对于非黑人患者，初始治疗可包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂;
2.对于黑人患者，初始治疗可包括噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂;
3.对存在慢性肾脏疾病的患者，初始治疗应包括ACEI类药物或血管紧张素受体拮抗剂，但二者不能联用。
七、权衡利弊
成年高血压筛查的净受益已得到充分的证实。
参考文献：Albert L. Siu.Screening for High Blood Pressure in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. doi:10.7326/M15-2223
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