非ST抬高急性冠脉综合征患者临界狭窄病变保守治疗和介入治疗的长期疗效对比研究
为寻找主要不良心脏事件(MACE)的良好预测因子，解放军总医院晏沐阳教授等对非ST段抬高急性冠脉综合征(UA/NSTMI)患者冠状动脉临界狭窄病变的择期介入的必要性进行探讨，观察UA/NSTMI患者长期预后的影响，以期提供临床参照。 本研究纳入因对UA/NSTMI进行择期冠状动脉造影术(CAG)存在临界狭窄病变患者222 例(直径狭窄率40%~70%),按照是否对上述病变行介入治疗，分为
为寻找主要不良心脏事件(MACE)的良好预测因子，解放军总医院晏沐阳教授等对非ST段抬高急性冠脉综合征(UA/NSTMI)患者冠状动脉临界狭窄病变的择期介入的必要性进行探讨，观察UA/NSTMI患者长期预后的影响，以期提供临床参照。
本研究纳入因对UA/NSTMI进行择期冠状动脉造影术(CAG)存在临界狭窄病变患者222 例(直径狭窄率40%~70%),按照是否对上述病变行介入治疗，分为介入治疗组(PCI组)和药物治疗组(MT组)。对所有患者主要冠状动脉的严重病变(直径狭窄率≥70%)均给予PCI治疗。平均随访30个月，按照指南给予适宜的冠心病二级预防的指导治疗，观察随访期内心绞痛和MACE(非致命的性心梗、靶血管再成形术、心源性死亡)的发生状况。
结果显示，尽管给予相同的二级预防干预，和近似的药物治疗前提下，对UA/NSTMI患者给予择期PCI治疗不能降低UA/NSTMI患者MACE，也尤其是TIMI 中危组，反而增加了再灌注治疗率。研究者指出，由于PCI组多项二级预防执行效果好于MT组，这可能在某种程度上掩盖了MT组长期预后的良好性。
进一步Logistic 回归分析, UA/NSTMI发作时的TIMI积分每升高1分，30个月内发生MACE的几率增加约1.38倍。这表明UA/NSTMI发作时的TIMI积分对长期预后有较强的预测作用。
研究者指出，本研究为非随机、非双盲研究，是否对临界狭窄病变行PCI治疗完全依靠医生的判断，这可能会引起病例选择偏倚和随访过程中的临床决策。此外，还应增加研究的样本量来进一步决定冠状动脉临界狭窄的治疗决策。
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