高血压前期是否需要药物治疗？
2010年中国高血压防治指南将血压120~139/80~89 mmHg定为正常高值血压。据2002年中国营养调查研究结果，我国成人正常高值血压占30%左右，其中130~139/85~89 mmHg 高值血压占10%左右。
2010年中国高血压防治指南将血压120~139/80~89 mmHg定为正常高值血压。据2002年中国营养调查研究结果，我国成人正常高值血压占30%左右，其中130~139/85~89 mmHg 高值血压占10%左右。
近年来国际上对正常高值血压(高血压前期)有了初步研究，逐步认识到血压正常高值的危险性。弗莱明汉人群5181人随访10年结果表明，高血压前期者发生脑梗死、心肌梗死、冠状动脉疾病相对危险度分别为2.2、3.5和1.7。我国一组中年人群随访10年结果表明，血压120~139/80~89 mmHg 者10年间心血管病发生危险较<110/75 mmHg者增加1倍以上;血压120~129/80~84 mmHg 者和130~139/85~89 mmHg者10年发展为高血压的比例分别达45%和64%。
高血压预防战略应前移，有必要对正常高值血压人群进行干预研究。目前国内外高血压管理指南均强调，对血压正常高值人群应改善生活方式以预防高血压发生。血压正常高值者心血管病发生危险已升高，但降压治疗对血压正常高值者的心血管事件是否有影响还未见报告。尤其在我国，关于血压正常高值者的高血压及188bet在线平台网址 发生情况研究尚是空白。
对于是否在此人群尤其是不合并主要临床并发症或188bet在线平台网址 的个体中给予降压药物治疗，目前仍存在争议。现有药物干预研究主要目标是高血压发生率，而非心脑血管并发症的发生和死亡事件。美国TROPHY试验显示，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可减少高血压前期者的高血压发生率。德国PHARAO研究也显示血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)有类似作用。
高血压是一种心血管综合征，血管的结构和功能改变是高血压发生的重要机制，欧美这两项研究正是将改善血管结构和功能作为切入点，进而延缓高血压的发生。但是否也可考虑针对高血压发生的容量增高因素进行干预，目前仍缺乏证据。
我国正在进行的血压正常高值干预研究已入选超过1万例合并危险因素的血压正常高值患者，主要观察目标是心血管并发症的发生和死亡的总危险。期望这项研究将对国内外高血压前期的干预策略产生重要影响。
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