盘点那些可致胸痛的骨科疾病诊治
在10月30日的长城-五洲国际心血管病会议骨心交叉论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院胡三保教授介绍了骨科疾病致胸痛的鉴别诊断及常见病的治疗方法。
在10月30日的长城-五洲国际心血管病会议骨心交叉论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院胡三保教授介绍了骨科疾病致胸痛的鉴别诊断及常见病的治疗方法。
2014年发表于《中华心血管病杂志》的《胸痛规范化评估诊断中国专家共识》指出，胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。该共识还指出，骨科疾病所致胸痛包括肋软骨炎、肋骨骨折和颈椎病等。实际在临床中，骨科疾病所致的胸痛可能不止这些，下面一一阐述。
1、原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症所致的胸痛疼痛特点为酸痛至剧痛不等，可有胸背部和腰背部疼痛，或者难以指出何处疼痛，肌肉劳损可加重骨痛。
检查方法包括普通X线检查，骨代谢生化指标、骨碱性磷酸酶、骨钙素等，双能X线测量法是金标准检查方法。
原发性骨质疏松症治疗方法如下图：
2、胸椎压缩性骨折
胸椎压缩性骨折可有胸背部疼痛，患者常有外伤史或跌倒史，也可自行发生而无外伤史，骨质疏松性脊柱骨折极易漏诊。
检查方法包括普通X线检查、CT、磁共振检查(MRI)和核素扫描。
胸椎压缩性骨折手术治疗措施包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)。
3、颈椎病
颈椎病患者常有颈肩痛，放射至前臂和手指，可有心前区疼痛和前胸痛以及上臂内侧痛，伴手足无力，手持东西易脱落，手细微动作不佳。可能还伴有心动过速、心动过缓，血压升高，头晕头疼和耳鸣眼花，以及四肢麻木、脚踩棉花感，严重者可能有尿潴留和二便失禁等。
颈椎病检查方法包括体格检查、X线、CT、MRI。对于早期轻症患者可进行非手术治疗，严重者需手术治疗。
4、胸椎管狭窄(黄韧带骨化)
胸椎管狭窄症状有胸闷、胸痛，向背部放射，胸部有束紧感或束带感，休息后可缓解，常误诊为胸绞痛，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不缓解。检查方法包括普通X线、CT、MRI，治疗常为手术治疗。
5、胸椎肿瘤
胸椎肿瘤患者常有疼痛，从轻微逐渐变为剧烈疼痛，位于胸背部或腰背部，可以是局部疼痛、机械性疼痛或神经根性疼痛，伴神经功能障碍和肿瘤原发灶症状。根据患者一般状况，辅以普通X线、SPECT、MRI和病理活检确诊。治疗措施为手术治疗联合放疗或化疗方法。
总结：胸痛常见，但病因繁杂、轻重不一，临床中需优先排查致命性胸痛，鉴别诊断至关重要，骨科相关疾病也不容忽视，在内科治疗无效的情况下，应考虑骨科情况。
相关文章
评论
我要跟帖
