张萍教授谈房颤抗凝治疗新进展
作者：北京清华长庚医院 张萍 来源：中国医学论坛报 日期：2015-10-30
导读
抗凝作为房颤治疗的基本措施，受到了医生和患者的极大关注。该领域的研究层出不穷，指南变更与时俱进。
抗凝作为房颤治疗的基本措施，受到了医生和患者的极大关注。该领域的研究层出不穷，指南变更与时俱进。其进展主要有以下几个方面：
1.欧美权威学会对于房颤卒中风险评分系统达成一致观点，均接受应用CHA2DS2-VASc评分评估房颤患者血栓栓塞事件风险。
2.新型口服抗凝药(NOACs)在房颤抗凝治疗中的地位不断提升，可作为CHA2DS2-VASc 评分>2 分患者的一线治疗，但在NOACs 的使用中应强调注意事项，对于瓣膜性房颤和急性冠脉综合征(ACS)伴发房颤患者，由于缺乏充分的循证医学证据暂不推荐使用NOACs。
3.抗血小板药物的应用地位逐渐下降
4.对于因出血事件或接受外科或介入治疗需要暂停抗凝治疗的患者，建议综合患者血栓事件风险、手术严重程度和围术期出血风险，来考虑中断抗凝治疗的时间和重新启动抗凝治疗的时机。对于应用肝素作为桥接手段，由于证据基础较弱，不进行强烈推荐。
5.左心耳封堵作为房颤抗凝的手段，已获得较为正面的循证依据，应该可以作为一项房颤抗栓治疗的适宜技术。
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