AHA/ACC更新STEMI患者直接PCI治疗指南
近日，美国心脏学会/美国心脏病学会(AHA/ACC)公布了最新的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南修改意见。
近日，美国心脏学会/美国心脏病学会(AHA/ACC)公布了最新的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南修改意见【点此可下载英文原文】。全文发表于《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)。指南集中修改的地方主要有两处，以下为与旧指南对比的更新建议。
一、罪犯血管——单一病变vs多支病变
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2013年指南内容 |
2015年修订后指南内容 |
变化 |
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若STEMI患者血流动力学稳定，不推荐直接PCI手术在非梗死相关动脉进行相关干预（推荐级别Ⅲ，证据等级B）。 |
对于存在多支病变且血流动力学稳定的特定STEMI患者，无论直接PCI或计划手术阶段，均可考虑在非梗死相关动脉进行PCI治疗（推荐级别Ⅱb，证据等级B-R）。 |
将推荐级别Ⅲ上调至Ⅱb，同时新指南放宽了手术时间窗选择，并纳入了多支病变。 |
二、血栓抽吸
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2013年指南内容 |
2015年修订后指南内容 |
变化 |
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直接PCI可考虑手动血栓抽吸治疗（推荐级别Ⅱa，证据等级B）。 |
1.在接受直接PCI治疗的患者群体，择期血栓抽吸与急救血栓抽吸的有效性尚缺乏足够的证据（推荐级别Ⅱb，证据等级C-LD）。 2.直接PCI前常规血栓抽吸无效（推荐级别Ⅲ，证据等级A）。 |
微调择期血栓抽吸与急救血栓抽吸的推荐等级，并加入了一项新的推荐，否定了直接PCI前常规血栓抽吸这一治疗方案。 |
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