可疑ACS患者要不要住院处理？可以“问问”肌钙蛋白
作者：高晓方 译 来源：中国医学论坛报 日期：2015-10-19
导读
英国一项研究表明，对于因可疑急性冠脉综合征就诊的患者，血浆肌钙蛋白水平低可明确2/3无需住院治疗的心脏事件极低风险患者。论文10月7日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。
英国一项研究表明，对于因可疑急性冠脉综合征就诊的患者，血浆肌钙蛋白水平低可明确2/3无需住院治疗的心脏事件极低风险患者。论文10月7日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。
此项前瞻性队列研究共纳入6304 例可疑急性冠脉综合征患者，利用高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ检测法在患者就诊时测定其血浆肌钙蛋白浓度。研究主要转归为就诊时即存在心梗，或30天后的后发心梗或心源性死亡。在推导和验证队列中评估肌钙蛋白浓度范围对于主要转归的阴性预测值。
结果显示，推导队列的4870 例患者中，782 例(16%)就诊时即存在心梗，30天后的后发心梗和心源性死亡者分别为32例(1%)和75例(2%)。在就诊时无心梗的患者中，肌钙蛋白<5 ng/L者占61%，阴性预测值为99.6%;按年龄、性别、危险因素和既往心血管疾病分层后阴性预测值无变化。在独立验证队列中，56%的患者肌钙蛋白<5 ng/L，总体阴性预测值为99.4%。1年时，上述患者的心梗和心源性死亡风险低于肌钙蛋白≥5 ng/L患者(0.6%对3.3%，校正危险比0.41;P<0.0001)
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