抗高血压治疗的评估通常基于血压测量的平均数值。但,这不能确定治疗中的高面对面血压变异性,可能会对左心室肥大高血压患者有害。
抗高血压治疗的评估通常基于血压测量的平均数值。但,这不能确定治疗中的高面对面血压变异性,可能会对左心室肥大高血压患者有害。
LIFE研究将8505例患者随机分入氯沙坦和阿替洛尔治疗组,检测血压变异性评估是否和靶器官损害相关,包括6、12、18、24个月时的血压值的方差和范围,靶器官损害通过24个月时左心室肥大的心电图和尿蛋白/肌酐比率、心血管死亡预测复合终点(CEP)、非致命性心肌梗死或卒中确定。
多因素回归分析模式显示,调整平均血压和治疗措施后,既无高血压方差也无宽范围与24个月的靶器官损害相关,只有Sokolow–Lyon电压与舒张压方差和范围存在微弱的相关性(β=0.04,P<0.01)。Cox回归模型中,平均血压治疗措施、靶器官损害和基线特征是独立的,24个月后的CEP与舒张压方差(每1mmHgHR增加1.04,95%CI1.01-1.06,P=0.005)和范围(HR1.02,95%CI1.01-1.03,P=0.004)以及收缩压方差(HR1.01,95%CI0.99-1.02,P=0.07)和范围(HR1.006,95%CI1.001-1.01,P=0.04)相关。调整相同危险因素后,卒中与舒张压方差(HR1.06,95%CI1.02-1.10,P=0.001)和范围(HR1.03,95%CI1.01-1.04,P=0.001)以及收缩压方差(HR1.02,95%CI1.002-1.04,P=0.04)和范围(HR1.008,95%CI1.001-1.02,P=0.05)相关,但心肌梗死不存在相关性。
LIFE研究说明,较高的血压变异性独立于平均血压与以后的CEP和卒中相关,但与24个月的心肌梗死和靶器官损害不相关。
参考文献:JulieK.K.Vishram,et al.Journal of Hypertension 2015,33DOI:10.1097/HJH.0000000000000739
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