中外专家对话：如何看SPRINT研究
在9月15日的ESH in China中欧专家会议上，张宇清教授应《中国医学论坛报》委托，与远在意大利米兰的ESH/ISH往届主席曼西亚（Giuseppe Mancia）教授就SPRINT研究进行了视频对话。小编扼要整理如下，并向张教授致谢。
在9月15日的ESH in China中欧专家会议上，张宇清教授应《中国医学论坛报》委托，与远在意大利米兰的ESH/ISH往届主席曼西亚(Giuseppe Mancia)教授就SPRINT研究进行了视频对话。小编扼要整理如下，并向张教授致谢。
Giuseppe Mancia教授
张宇清教授：
高血压降压治疗的目标值问题一直是大家关注的热点。前几天美国国立卫生研究院(NIH)公布了SPRINT研究的初步结果，得到了广泛关注。或许现在要全面、深入地解读SPRINT还为时过早，因为完整和详细的结果还未公布，但我仍想问问Mancia教授，对于目前已公布的内容，您有什么看法?
Mancia教授：
从SPRINT初步结果得知，当收缩压控制到120 mm Hg时，相较于控制到140 mm Hg，可减少30%的心血管事件。如果详细数据公布后没有显示出原则性问题，则无疑会引发有关高血压治疗最佳降压目标值的热议。
将SPRINT与比较中国和欧洲人群高血压的ESH-CHL-SHOT研究相比，SPRINT既有优势，也有局限性。优势在于SPRINT强化降压和标准降压组间降压目标值相差达20 mm Hg，远高于ESH-CHL-SHOT中两组间差别。因此SPRINT更容易得到阳性结果。但换一个角度看，以上也是局限性，因为我们从中无法得知120~140 mm Hg间哪个降压目标能为患者带来最大保护。或许血压控制到135 mm Hg、132 mm Hg或130 mm Hg能与120 mm Hg产生同样效果。由于SPRINT两组血压控制目标相差过大，且没有再设置其他对照组，我们无从知晓降压与心血管保护的线性关系如何、是否呈“J”型。因此我觉得在解读SPRINT时，可以同时考虑ESH-CHL-SHOT的结果。
另一个有趣的问题是，SPRINT研究排除了188bet在线平台网址 患者。之前普遍认为，合并188bet在线平台网址 患者降压目标值(130 mm Hg)应低于普通高血压患者(140 mm Hg)，SPRINT结果似乎提示，现在该反其道而行。
张宇清教授：
ACCORD的验证效能似乎较低，因为其预期终点事件发生率是标准治疗组每1千人年40例，但最终发生率只有预期的50%，即每1千人年20例，因此更容易得到阴性结果。或许也因此，加拿大高血压学会并未接受JNC8放宽降压目标值的推荐，而依然推荐130/90 mm Hg作为188bet在线平台网址 患者降压目标。
Mancia教授：
我认为这样的考虑非常重要，我们应谨慎解读SPRINT，将之与其他显示强化降压不获益的研究、尤其是ACCORD研究进行对比。根据已发布的信息，SPRINT的详尽结果将于两个月之后公布，到时会有更多数据供我们讨论其方方面面。
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