2015ESC: 阿米洛利/氢氯噻嗪降压同时中和血糖、血钾反应
PATHWAY3研究: 阿米洛利/氢氯噻嗪组合能降低血压且能中和血糖、血钾反应
来自英国伦敦的一项最新研究结果显示：把阿米洛利和氢氯噻嗪这两个利尿剂组合在一起可以显著降低血压，效果优于单药使用，并且具有中和血液中葡萄糖和钾的不良反应的效果。
2015年欧洲心脏病学会(ESC)大会上，首席研究员Morris Brown博士表示：阿米洛利和氢氯噻嗪这个组合对于患者是个双赢的结果：既能更好的控制血压，又能中和或钝化不良反应如高血压和电解质紊乱。利尿药物的代谢不良反应一直是一个大问题，188bet在线平台网址 又增加了这种风险。过去的众多研究显示约25%至30%的人群都会出现不良反应，这直接导致利尿剂在使用时一直处于较低剂量，比以往的临床疗效研究中的使用剂量明显低很多。
巴塞罗那大学的Antonio Coca博士也对大加赞赏：研究结果显示代谢中血糖变化与钾的代谢相关，而阿米洛利是一种保钾利尿剂，并能抵消不利的代谢。他认为阿米洛利/氢氯噻嗪尤其适合那些有胰岛素抵抗或代谢综合征的患者。
在降压的同时抵消代谢变化
在PATHWAY3研究中，受试者的纳入标准为：1.采用利尿剂治疗的高血压患者(收缩压大于140毫米汞柱);2.至少伴随一项代谢异常症状。共有440例患者参加该试验。他们被随机分配到服用阿米洛利10至20mg组、5至10mg组或服用氢氯噻嗪12.5至25mg组、25至50mg组。
监测的主要结果为服药2小时后的葡萄糖耐量试验(OGTT)的变化。结果显示服用氢氯噻嗪的患者在12和24周后测量2小时后的OGTT值呈增长趋势，而服用阿米洛利则呈降低趋势。同服用氢氯噻嗪组比较，服用阿米洛利组的2小时后的OGTT值显著降低(在24周后差别为0.71mmol/L)，而服用阿米洛利/氢氯噻嗪组合的与单独服用阿米洛利相比在24周后差别不大(0.58mmol/L)
在降低血压方面，全剂量服用氢氯噻嗪和阿米洛利组的患者血压均下降约14毫米汞柱，而服用阿米洛利/氢氯噻嗪组患者的血压在此基础上还下降了额外的3.4毫米汞柱。研究人员表示：更重要的是，患者服用组合药物相对更加安全，所有受试者的血钾水平均没有超过5.8mmol/L。
Brown教授指出：这些年来，人们对噻嗪类药物存在误解，一些医师认为用低剂量的噻嗪类药物既能控制血压又能避免188bet在线平台网址 。然而这是不正确的，当损害出现时，人们会慢慢意识到临床中使用的噻嗪类药物剂量远低于临床试验时的用量。最终导致噻嗪类药物在某些指南中不受重视，尤其是英国的指南。虽然人们还在讨论188bet在线平台网址 风险的重要性，可事实时一旦你成为188bet在线平台网址 患者，那将增加一笔额外的医疗费用。
原文：PATHWAY3: Amiloride-HCTZ Lowers BP With Neutral Effect on Glucose, Potassium
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