读图争锋赛题3
作者：CMT 来源：中国医学论坛报 日期：2015-09-11
导读
慢性冠心病伴稳定型心绞痛患者，因心悸2小时来急诊，血压110/92mmHg。
慢性冠心病伴稳定型心绞痛患者，因心悸2小时来急诊，血压110/92mmHg。
诊断房扑伴2：1房室传导;第11个QRS波为室性早搏;QRS增宽为室内传导阻滞;R波进展不良(无Q波)。
专家点评
黄元铸教授：无论是宽形还是窄形QRS波心动过速，心室率只要在150次/分左右，均要首先考虑房扑伴2?U1房室传导!如房扑时室内正常传导，表现为窄QRS波心动过速;如合并室内传导阻滞或频率依赖性室内差异性传导，就可出现宽QRS波心动过速。这份图多导联QRS波0.13秒，但不符合典型右或左束支传导阻滞，故诊断为室内传导阻滞。
同时可看到，本例胸导联R波递增不良，但无明显Q波，V1~V4导联均呈rS波。尽管R波递增不良，但仅凭这份心电图不能做进一步诊断，更不能诊断为广泛前壁心梗。
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