ESC2015：CeRtiTuDe队列研究结果发布
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道 伦敦时间9月1日上午9点，CeRtiTuDe队列研究结果在ESC大会上首次发布，结果显示，多数接受心脏再同步治疗(CRT)起搏器的患者不能从添加除颤器中获益。该研究论文同时发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。 接受CRT的患者选择加除颤器(CRT-D)或不加除颤器(CRT-P)仍然存在争议，没有随机对照研究指导医生或患者做出选择
伦敦时间9月1日上午9点，CeRtiTuDe队列研究结果在ESC大会上首次发布，结果显示，多数接受心脏再同步治疗(CRT)起搏器的患者不能从添加除颤器中获益。该研究论文同时发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。
“接受CRT的患者选择加除颤器(CRT-D)或不加除颤器(CRT-P)仍然存在争议，没有随机对照研究指导医生或患者做出选择”。主要研究者之一，法国巴黎蓬皮杜乔治斯医院的Jean-Yves Le Heuzey教授说。
充血性心力衰竭患者猝死风险很高。过去10年间，CRT和植入型心律转复除颤器(ICD)显著改善了患者预后。临床指南并未对选择CRT-D或CRT-P给出相应推荐意见，提示目前尚缺乏随机对照研究显示CRT-D较CRT-P更能改善患者预后。因此，临床医生在决定给患者安装何种装置时拥有很大的自由度，这也导致各个国家和地区之间各种装置安装率之间存在较大差异。例如在美国，有需要的患者9成安装CRT-D，而在欧洲这一比例则较低。
Jean-Yves Le Heuzey教授指出，造成这种差异的原因可能与费用和安装装置带来的并发症有关。
CeRtiTuDe研究为一项多中心、前瞻性队列研究，在2008-2010年间共纳入1705例植入CRT患者(CRT-P 535例，CRT-D 1170例)，在真实世界中评估了安装CRT-P和CRT-D的患者特征，并分析了安装CRT-P的患者能从后备除颤器上获益的程度。
结果显示，与安装CRT-D患者相比，安装CRT-P患者年龄更大(75.9岁对65.6岁，P<0.0001)，男性更少(69.5%对80.8%，P<0.0001)，症状更明显(NYHA Ⅲ/Ⅳ级所占比例88%对80%，P=0.002)，患冠心病者较少(40.7%对49.3%，P=0.003)，QRS波更宽(161±29 对155±26 msec，P=0.002)，房颤更多(38.7%对22.1%，P<0.0001),共患病更多(≥2种共病者为16.9%对12.9%，P=0.04)。
2年随访期间，267例患者死亡，总体年死亡率为83.3/1000。与CRT-D患者相比，CRT-P患者粗死亡率翻倍[相对危险度(RR)为2.01]。Jean-Yves Le Heuzey教授说，死因分析显示，CRT-P患者95%的超额死亡与非猝死增加相关，这意味着这些超额死亡主要由心力衰竭和非心血管事件所致。
Jean-Yves Le Heuzey教授最后总结说，我们的研究结果提示选择CRT-P的患者不能从添加除颤器中获益。这或将导致CRT-D安装率下降，并继之引起费用和装置相关并发症的减少。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
