JAMA:老年患者的多重用药（1）
JAMA:老年患者的多重用药， 八旬老年人的高血压管理
高收缩压(SBP)是由衰老过程中出现的动脉僵硬引起的1，2。以前，SBP升高和脉压差加大被认为是正常衰老的一部分，因此，人们认为老年患者的高血压并不需要治疗。但是，SBP高和脉压差大的老年患者与没有这些体征的老年患者相比，心血管发病率和死亡率均较高，而且其他年龄相关性疾病的患病率4，5，以及失去自理能力和预期寿命较短的流行率也较高6，7。然而，在有多种并存疾病、高龄、虚弱的个体中，并未观察到这种SBP高与发病率及死亡率之间的相关性。有多种疾病、虚弱且收缩压低的老年患者，可能存在营养不良和(或)并存疾病(例如心力衰竭和神经系统疾病)，而营养不良和并存疾病与预后不良相关。大多数有关高血压危险和高血压治疗获益的证据，是从较年轻人群和经选择的、健壮老年个体组的研究证据外推而来的3。
我们复习了支持在高龄且虚弱患者中进行降压治疗的证据。我们还复习了有关老年人综合评估及其对多重用药影响的文献，而多重用药与老年患者中他汀类药物、抗凝药和抗188bet在线平台网址 药物的应用有关。
方法
当前的综述强调了对年龄≥80岁个体的高血压管理。尽管该年龄阈值是随意的，但是，我们的选择是基于以下四种考虑：⑴年龄>80岁人群比例的增速快于其他任何年龄段8，9;⑵从1970年到2010年，预期寿命达到80岁的人增加了50%9;⑶缺乏有关该年龄组高血压管理的证据;⑷老年相关疾病的患病率，虚弱和丧失自理能力的流行率，在80岁后大幅增加(框)。我们的主要目标是，在有过高或过低血压水平，存在各种不同严重程度的并存疾病、虚弱、多重用药和自理能力丧失，情况复杂的老年患者中，评价高血压管理中的这些不确定性。
检索策略
检索了MEDLINE、PubMedCentral和科克伦系统评价数据库。此外，也进行文献综述和荟萃分析的手工对照检索，以检出评估八旬老人降压药使用的随机对照试验(RCTs)。纳入发表于2015年4月底之前、发表语言为英语的随机对照试验。我们将检索重点放在2010-2015年期间发表的RCTs，因为2010年之前仅有一项RCT发表，即高龄老人的高血压试验(HYVET试验)。
研究选择标准
研究必须提及有效性指标、患者数量以及产生疗效反应患者的百分比。纳入本综述的研究需要报告患者的随机化情况，有安慰剂或活性比较药物的对照组，研究持续时间≥4周，以及纳入年龄≥80岁、诊断为高血压的患者。
检索策略包括以下医学主题词：高血压(hypertension)或高血压(high blood pressure)和试验(trials)和超高龄(oldest old)或高龄(very old)或高龄老人(very elderly)。
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