ESC2015：NSTE-ACS管理指南关于β受体阻滞剂的更新
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道 8月29日，欧洲心脏病学会(ESC)2015年会公布了新版非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南，引发业内广泛关注。本次指南是继2011年之后的更新。受体阻滞剂是其中的重要药物推荐之一。指南指出，受体阻滞剂能够竞争性抑制心肌对循环儿茶酚胺类的反应，并通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力从而减少心肌氧耗。对于受体阻滞剂的证据，新
8月29日，欧洲心脏病学会(ESC)2015年会公布了新版非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南，引发业内广泛关注。本次指南是继2011年之后的更新。β受体阻滞剂是其中的重要药物推荐之一。指南指出，β受体阻滞剂能够竞争性抑制心肌对循环儿茶酚胺类的反应，并通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力从而减少心肌氧耗。对于β受体阻滞剂的证据，新版指南在2011年版基础上，又纳入一项2013年的荟萃分析，该分析包含73396例ACS患者，显示了与β受体阻滞剂治疗相关的院内死亡率相对危险降低8%(P=0.04)，而未增加心源性休克(Int J Cardiol 2013,168:915)。现摘译新版指南中对β受体阻滞剂的推荐。
一、抗缺血药物治疗NSTE-ACS急性期抗缺血药物推荐
1、存在缺血性症状且无禁忌证的患者早期起始β受体阻滞剂治疗(Ⅰ，B)
2、除非患者为基利普(Killip)Ⅲ级或更高，否则应继续长期β受体阻滞剂治疗(Ⅰ，B)
3、疑似或确诊血管痉挛性心绞痛患者，应考虑钙拮抗剂和硝酸酯类药物并避免β受体阻滞剂(Ⅱa，B)
二、特殊人群和状况
1、NSTE-ACS老年患者管理的推荐：为预防副作用应考虑调整β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和他汀的剂量方案(Ⅱa，C)。
2、NSTE-ACS后心力衰竭患者的管理推荐：β受体阻滞剂被推荐用于左室射血分数(LVEF)≤40%的患者，以降低死亡、心肌梗死(MI)复发和心力衰竭住院风险(Ⅰ，A)。
3、NSTE-ACS患者的房颤管理推荐：在血液动力学稳定的患者中推荐静脉β受体阻滞剂以减慢房颤快速心室反应(Ⅰ，C)。
三、长期管理
NSTE-ACS后的长期管理推荐：左室射血分数(LVEF)≤40%的患者接受β受体阻滞剂治疗，除非有禁忌证(Ⅰ，A)。
四、质量评估
NSTE-ACS患者管理质量评估：LV功能不全患者出院时使用β受体阻滞剂。
点此下载指南原文：
2015ESC非持续性ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南
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