BACC研究：高敏肌钙蛋白I早期诊断心梗安全、有效
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道 研究简介 伦敦时间8月30日，BACC研究结果公布，显示对于急性胸痛患者来说，高敏肌钙蛋白I(hsTnI)1h法可以准确、安全地排除心梗，6ng/L作为界限值敏感性更高。 临床上，对急性胸痛患者进行心梗的鉴别诊断至关重要，一方面对于急性心梗患者可进行及时的恰当治疗;另一方面，可防止对于非急性心梗患者的过度治疗。目前指南推荐的都是3小时肌钙蛋白
研究简介
伦敦时间8月30日，BACC研究结果公布，显示对于急性胸痛患者来说，高敏肌钙蛋白I(hsTnI)1h法可以准确、安全地排除心梗，6ng/L作为界限值敏感性更高。
临床上，对急性胸痛患者进行心梗的鉴别诊断至关重要，一方面对于急性心梗患者可进行及时的恰当治疗;另一方面，可防止对于非急性心梗患者的过度治疗。目前指南推荐的都是3小时肌钙蛋白I方案，但ADAPT和APACE两项研究都显示更早期诊断的可能性。BACC研究即探讨hsTnI排除急性心梗的可行性。
该研究纳入1045例疑似心梗的急性胸痛患者，在1小时(新方案)和3小时(标准方案)分别检测hsTnI水平，比较新方案和标准方案的诊断价值。结果显示，1小时方案的阴性预测值和特异性与3小时方案相当，可安全排除急性心梗患者。
对于临界值的分析则显示，hsTnI排除急性心梗的最佳临界值为6ng/L：随访6个月时，以hsTnI6ng/L排除AMI诊断并出院患者的死亡率为0.79%(3例死亡)，而以hsTnI27ng/L排除AMI诊断并出院患者的死亡率为1.73%(12例死亡)。
专家解读
北京安贞医院刘巍医生点评指出，今年公布的急性心梗领域的几项Hotline研究主要集中在诊断和预后方面，BACC研究旨在探讨hsTnI对于急性心梗早期诊断的价值。结果显示，这一诊断指标排除心梗安全、有效。
心梗诊断提前对于挽救坏死心肌、改善患者预后具有重要意义，也鉴于此，本次大会上公布的NSTE-ACS指南更新中也建议使用hs-cTNT 1小时监测流程进行心梗的诊断，相信随着更多研究结果的公布和指南的规范化建议更新，这些早期诊断心梗的指标会在临床实践中得到更广泛应用，挽救更多患者的生命。
该领域Hotline的其他几项研究探讨了对于急性心梗患者，应用何种治疗手段可以改善患者预后，但比较遗憾，几项研究的结果均为阴性。
中国医学论坛报“壹生”原创作品，欢迎转发，谢绝转载。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
