心血管

ESC2015:冠脉造影正常或接近正常的ACS患者患病率和转归

作者:河北医科大学第二医院 傅向华 张文会 编译 来源:中国医学论坛报 日期:2015-09-01
导读

         2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道 疑似急性冠脉综合征(ACS)住院患者行冠脉造影后,诊断结果正常或临界病变(0%-50%狭窄,NONCA)的发病率为1%-12%,这类患者目前缺乏长期预后数据。意大利学者D. Grosseto等人在本次ESC上公布的研究发现,与普遍认识不同的是,NONCA患者远期缺血事件再发风险高,但与相关ACS指南建议相比,他们在急性发作期和急性期后的治疗相

2015欧洲心脏病学会年会(ESC2015)专题报道

        疑似急性冠脉综合征(ACS)住院患者行冠脉造影后,诊断结果正常或临界病变(0%-50%狭窄,NONCA)的发病率为1%-12%,这类患者目前缺乏长期预后数据。意大利学者D. Grosseto等人在本次ESC上公布的研究发现,与普遍认识不同的是,NONCA患者远期缺血事件再发风险高,但与相关ACS指南建议相比,他们在急性发作期和急性期后的治疗相对不足。

        研究者在2003年1月至2008年12月5年期间,入选疑似ACS患者5243例并行冠脉造影,其中有364例患者(6.9%)诊断为NONCA。研究目的在于评价其临床特征、人群中的发病率及转归。主要的心脏不良事件包括死亡、心肌梗死、ACS所致住院及非致命性脑卒中等。

        在研究的人群中,有78.8%确诊为ACS,7.7%为心包炎,6.6%为应激型心肌病,心肌桥所致胸痛者占3.9%,高血压性心脏病性胸痛占2.5%,0.5%为A型主动脉夹层。ACS伴随NONCA发病率为6.3%,其中60.7%为女性,年龄在51-79岁之间。有危险因素的患者中高血压者占51.9%、血脂异常占36.8%、吸烟占23.4%、188bet在线平台网址 者占7.4%、19.8%的患者无任何危险因素。心电图ST段抬高者占24.9%、非ST段抬高者占59.1%,心电图缺乏明显变化者占9%。cTnI、cTnT升高者占81%。

        院外治疗中:服用阿司匹林者占91.7%,双联抗血小板治疗28.6%,β受体阻滞剂82%,ACEI类64.4%,他汀类药物53.1%,硝酸酯类32.7%。

        在随访的31.5-78.5月内,因再发ACS入院者占8%(ST段抬高者为18人,非ST段抬高者为16人)。6个月的生存率为96.6%,1年生存率95%,5年生存率为85%。

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