ESC2015：室性心律失常和心脏性猝死指南亮点
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道 点击图片可下载指南原文 1、指南首次指出，DNA分析应是年轻猝死患者尸检的基本组成部分。DNA分析可发现导致结构性心脏病的遗传性因素，有助于死者家属中心包疾病患者的早期诊断、早期干预和治疗。 2、指南引入emerging recommendations目前缺乏强有力依据、但之后很有可能成为Ⅰ类推荐。例如，在诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动
1、指南首次指出，DNA分析应是年轻猝死患者尸检的基本组成部分。DNA分析可发现导致结构性心脏病的遗传性因素，有助于死者家属中心包疾病患者的早期诊断、早期干预和治疗。
2、指南引入“emerging recommendations”——目前缺乏强有力依据、但之后很有可能成为Ⅰ类推荐。例如，在诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、出现复发性昏厥或多态/双向室速、正接受β受体阻滞剂治疗且具有ICD置入风险或禁忌症的患者中，可联合使用氟卡胺（Ⅱa类推荐，证据级别C）
3、指南指出，对部分患者可考虑谨慎使用新技术，以替代无效、不可获取或具有禁忌症技术（推荐类别Ⅱb）。如：
a、可穿戴式心脏复律除颤器（ICD）可用于左室收缩功能不良、具有心律失常性猝死风险而又不适合置入ICD的成年患者。
b、当静脉通路不畅通时、因感染取出除颤器时，或对于需长期使用ICD治疗的年轻患者，皮下ICD可替代静脉除颤器。
4、具有高心源性猝死风险、可能从ICD中获益的缺血性心脏病患者的识别获得重要推荐。MADIT Ⅱ研究8年随访结果显示，射血分数30%以下或轻度/中度心衰（NYHA Ⅱ或Ⅲ类）的患者从ICD中获益最大。因此新指南推荐，心梗之后6~12周后对左室功能的重新评估非常重要，以评估对置入ICD的必要性。
5、指南还强调对可能导致心源性猝死的疾病的早期诊断，尤其是在相关疾病患者或心源性猝死者亲属中的筛查。
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