重度抑郁和双相障碍促年轻患者出现动脉粥样硬化及早期心血管疾病

多项研究均证实重度抑郁症或双相障碍会促使年轻患者出现动脉粥样硬化及早期心血管疾病，对此，美国心脏学会(AHA)近期专门发布了一项声明书阐述这一问题。以下为 小编对声明书部分内容进行了摘译，希望对您有所裨益。

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抑郁促颈动脉内膜中层厚度增加

有流行病学试验证据显示，抑郁症状与早期血管老化存在相关性，后者通过颈动脉内中膜厚度(CIMT)数据评估，而且这种相关性在抑郁症状很轻微时就已经存在。研究者进一步探索发现，男性患者抑郁症状得到控制后，其抑郁症状预测CIMT的效力消失，另一方面，这种相关性在女性患者不显著。

有研究者指出，抑郁症状与正常CIMT数值不相关，但抑郁症状加重与脉搏波速度增加存在相关性，这意味着血管硬化程度升高。

虽然研究者尚未达成共识，但综合这些研究结果不难发现，抑郁症状对于CIMT有不良影响。

抑郁增年轻人群的心血管疾病风险

与正常人相比，罹患重度抑郁症或双相障碍的患者更易出现高血压，而且这些患者在年轻时即表现出高血压症状。同时，多项研究证实，罹患重度抑郁症或双相障碍的患者传统心血管疾病风险因素发生率显著升高，而且该结果在年轻患者亚群亦得到了证实，虽然这部分研究样本数量有待增加。

具体而言，罹患重度抑郁症的年轻患者样本具有良好的群体代表性，而双相障碍的年轻患者样本质量有待提高，另外，未来的前瞻性研究应着力证实抑郁与传统心血管风险因素在年轻患者的双向关系。

行为因素和心理因素与心血管疾病风险

流行病学研究证据显示，相当多的行为和心理社会因素均能升高罹患重度抑郁症或双相障碍患者的心血管疾病风险，这点同样表现在年轻患者亚群。研究者指出，其机制很可能是炎症、氧化应激或升高血压等。

同时，研究者发现这部分患者往往之前有幼年受虐史、睡眠障碍史、缺乏体力活动及吸烟等特征。这部分因素与年轻患者抑郁之间的相关性有待进一步研究，尽管如此，诸多研究在控制生活习惯因素的基础上还是揭示了患者心境障碍与心血管疾病风险的相关性，换句话来说，生活习惯因素确实可以影响心血管疾病风险，但绝不是决定因素。

能否用抗抑郁药治疗?

五羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药及以二代抗精神病药为代表的情绪稳定剂均能造成患者体重升高，进而影响成人及年轻患者的代谢参数。虽然研究者观察到抗抑郁药这种引起心血管风险升高的不良作用，但尚无研究证实此类治疗升高了心血管疾病发病率及死亡率。造成这种现象的机制尚不清楚，但有研究者认为，抗抑郁药物的抗炎作用抵消了升高心血管风险作用。

虽然抗抑郁药很可能升高了部分心血管风险，但对于罹患重度抑郁症或双相障碍患者依然是一种心血管疾病低危治疗方式，其原因有以下三点：

1.研究仅显示抗抑郁治疗能证据心血管风险因素，但可获得的最佳资料显示，情绪障碍与心血管疾病的相关性不受心血管风险因素影响;

2.研究者在抗抑郁药物治疗问世之前就发现，情绪障碍能显著升高心血管疾病风险;

3.很多研究的入组患者并未接受任何形式的情绪障碍治疗，更不用说抗抑郁药物治疗。