力求以最小花费取得最佳防控效果

讲者：中国医学科学院阜外医院蒋立新

为了有效筛查和干预心血管疾病(CVD)高危人群，降低CVD发病率和死亡率，制定出经济有效且可持续的CVD预防策略，建立国家CVD监测平台，改善基层医疗机构防控CVD的能力，从2014年9月起，财政部和国家卫生计生委批准启动了CVD高危人群早期筛查与综合干预项目。

项目由国家卫生计生委疾病预防控制局领导，由各省卫生计生委和疾病预防控制中心(CDC)具体负责项目执行。项目启动后，首先在辽宁、吉林、浙江和广西4省开展专项工作，共筛查40余万人，识别出CVD高危人群近10万，并实现了对8万高危人群的干预管理，培训基层防治工作者1300人。

2014年初步结果

CVD高危人群识别率为24.2%，男性(25.0%)高于女性(23.5%)。就高血压而言，患病率高(城市41.9%，农村44.8%;高危人群城市78.6%，农村83.3%)而知晓率低(城市44.8%，农村41.3%;高危人群城市54.7%，农村48.9%)，且农村人群知晓率更低。血脂方面，总胆固醇水平升高比例为32.9%，低密度脂蛋白胆固醇水平升高比例为14.3%;血脂异常患病率女性高于男性;农村总胆固醇水平已与城市相当(4.8mmol/L对4.9mmol/L)，提示未来我国CVD威胁可能更多来自农村地区。筛查人群中男性吸烟率达到37%，高危对象中更高，达到40%。筛查人群超重[25≤体质指数(BMI)<30]率达到34%，高危对象更是达到43%。肥胖(BMI≥30)率在筛查人群中为5%，高危对象中为8%。

2015年项目扩展至16省

2015年，项目开展范围由4省进一步扩大到16个省，新增内蒙古、江苏、江西、山东、河南、湖北、四川、贵州、云南、西藏、陕西以及新疆生产建设兵团，并通过抽样方式(基于人口数量、地域分布、经济水平和民族分布)在每个省选择6个项目点。项目总投入为2.6亿。总筛查人数将超过100万人，根据前期在4省得出的筛查率，估计高危人群将达到29万人。

2016年项目将覆盖全国

到2016年，预计项目将覆盖中国31个省，筛查总人数将达到200万人，接受管理的高危人群将达到50万;到2020年，总筛查人数将达到400万，接受管理的高危人群将达到100万。

总之，希望通过这个项目，能够拿到更多科学可靠的数据，不仅能够支持政府决策制定和证据水平的提高，更重要的是让人们真正获益，远离CVD对人群的威胁。