造影导管致右冠脉夹层紧急处理一例1
作者：许景红整理，阜外医院 尹栋、吴永健教授审校 来源：中国医学论坛报 日期：2012-10-29
导读
患者，男，66岁。发作性胸闷5年，加重半月。心血管病危险因素：吸烟史，高脂血症（服用他汀）。血压110/70 mmHg，心率55次/分，其他无特殊。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。
病例介绍
患者，男，66岁。发作性胸闷5年，加重半月。心血管病危险因素：吸烟史，高脂血症（服用他汀）。血压110/70 mmHg，心率55次/分，其他无特殊。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。超声心动图示左室43 mm，左室射血分数（LVEF）71%，无节段性运动异常。血总胆固醇（TC）3.79 mmol/L，甘油三酯（TG）1.32 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.23 mmol/L。
临床思维分析
■ 小结
•导管导致夹层是介入术中死亡重要原因之一。
•预防为先。
•保证患者生命安全为最终目的。
•稳定血流动力学为基础（药物、心肺复苏）。
•恢复血运为达成最终目的的手段（冷静合理应用介入操作技术）。
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