房颤治疗，先要明确的4个问题！
关于房颤，首先要明确几个问题。 1、什么是房颤：房颤指心房电活动紊乱，从而失去了规律的收缩活动的一种心律失常，在老年人中常见，在超高龄的老人中，几乎可以说是正常的一种现象; 2、房颤的危害：房颤的主要危害是血栓形成，脱落，导致各种栓塞，关键是脑卒中。房颤导致的脑卒中往往面积大，死亡率非常高;另一个危害是影响约15%的心功能，对于老年患者，可能产生明显的症状和生活质量下降; 3、房颤治疗的目标：减
关于房颤，首先要明确几个问题。
1、什么是房颤：房颤指心房电活动紊乱，从而失去了规律的收缩活动的一种心律失常，在老年人中常见，在超高龄的老人中，几乎可以说是正常的一种现象;
2、房颤的危害：房颤的主要危害是血栓形成，脱落，导致各种栓塞，关键是脑卒中。房颤导致的脑卒中往往面积大，死亡率非常高;另一个危害是影响约15%的心功能，对于老年患者，可能产生明显的症状和生活质量下降;
3、房颤治疗的目标：减少卒中、维护心功能;从以上基本点上看，房颤并不是急需恢复和维持窦性心律的，关键是抗凝和控制心率。当然，恢复窦律对于第二个目标非常好，但是不是治疗的主要目的;
4、房颤能不能治好?不能。由于房颤的基本是心房的组织学重构之后的电学重构，因此，发生过房颤的人，将来再发的几率非常高;而没有发生过房颤的人，本身也有一定的发生房颤的概率。所以发生过房颤的患者，上游治疗和抗凝治疗几乎要贯穿终身。
房颤治疗分三个部分，第一是抗凝治疗。所有的房颤患者，都需要进行详尽的评估，尤其是CHADS2评分，考虑抗凝的需要和方法;第二是ARB和β受体阻滞剂，作为上游治疗和控制心率的治疗;第三才是评估是否需要恢复和维持窦律。
恢复窦律的方法有3种，电复律、药物和射频消融，3种治疗其实各有优劣，是平行的。射频消融的治疗基于对房颤机制的认识。从现有的方法看，主流是环肺静脉的隔离手术，包括冷冻消融在内。即刻成功比例很高，但是远期效果一般，但是两次以后，效果要好于单纯药物复律;其他还有单纯肺静脉电学阻滞的消融，以及碎裂电位的消融等等，由于导管的方法不但能隔离大环，而且可以针对碎裂电位消融以及在心房后壁拉线，效果要好于冷冻消融。而心房比较软，手术时间长，使用smarttouch压力导管，会使手术的安全性提高。
房颤是一种系统性疾病，需要终身治疗，消融只是其中的一个环节。在国外，抗凝的概念深入医疗体系，治疗的规范化以及患者的依从性均非常高。而我国，目前还存在3个问题没有解决：
1、房颤的流行病学情况不明，缺乏正规大型的流调，缺乏社区研究的数据，而医生和患者对于房颤，缺乏良好的认识;
2、抗凝治疗认识不足。就在上海，真正使用评分系统进行评估的，大约仅5%，而评分以后进行抗凝的，仅30%不到。多数医生和患者都在纠结做不做手术上;
3、电生理医生对房颤的认识参差不齐。有的中心，只要是房颤，就是手术，而有的中心，精挑细选才手术，术后的随访往往不属于电生理医生管理，导致患者术后的结果数据偏差极大，无法提供真实的数据。
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