加用维生素K或提高华法林疗效？
近期《心脏》(Heart)杂志发表的一篇Cochrane系统综述评估了处于华法林治疗背景下的患者加用小剂量口服维生素K的疗效，以下为要点汇总。
近期《心脏》(Heart)杂志发表的一篇Cochrane系统综述评估了处于华法林治疗背景下的患者加用小剂量口服维生素K的疗效，以下为要点汇总：
1.当我们使用国际标准化比率(INR)评估华法林治疗情况时，很难将药物控制在一个理想的治疗范围内。治疗范围内的时间百分比(TTR)指的是患者INR处于靶向范围的时间占全部治疗时间的比例，TTR与包括出血事件及血栓栓塞在内的预后均存在相关性。很多华法林治疗的患者日常饮食维生素K摄入量不稳定，这是造成其TTR不理想的首要原因。
2.在此次检索的4000余篇参考文献中，仅有两例随机对照试验，仅有一例以完整的手稿格式出版。
3.第一项试验结果显示，患者6个月内每天服用150μg维生素K可显著改善TTR数值，改善幅度为28%±20%。
4.另一项研究采用了每天175μg维生素K治疗策略，但该研究仅有摘要。
5.研究者指出，鉴于现阶段样本量小、试验数据不完备等问题，临床医生在解读这一类试验时应谨慎。但考虑到TTR的重要性，在华法林基础上加用小剂量口服维生素K或是一个可行的方案，需要进一步研究揭示其合理性。
参考文献：Mahtani KR, Nunan D, Heneghan C.Cochrane Corner: Vitamin K for Improved Anticoagulation Control in Patients Receiving Warfarin. Heart 2015;Jul 1:[Epub ahead of print].
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