社区高血压规范化治疗要点
患者男性，66岁，因发现血压升高20年，血压控制不佳1个月入院。吸烟20年，20支/日。
[接《血压升高20年，控制不佳1个月》]
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■ 专家点评
诊断高血压前应进行哪些检查？
高血压患者心血管风险水平分层
降压治疗目标及特殊人群治疗建议
基本目标
在非药物治疗的基础上，使用国家食品药品监管局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2~3次使用，使血压达到治疗目标；同时，尽可能控制其他可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
标准目标
在有条件的地区，可按标准目标治疗。在非药物治疗的基础上，使用指南推荐的起始与维持降压药物，特别是那些可以控制24小时血压的长效降压药物（每日1次），可使血压达到治疗目标。
同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。
血压监测要点
2010版《《中国高血压防治指南》重视动态血压监测，并大力推荐家庭自测血压。
在家庭自测血压时，应选用符合标准的血压计（汞柱或电子血压计、上臂式、需认证），合适的袖带，合适的测压体位，注意测前休息、避免影响因素，选取正确的柯氏音（第Ⅴ音，儿童、妊娠、甲亢、贫血、老年人等选择Ⅳ音）。
推荐动态血压测定是因为其可更全面地了解患者血压变化。
表2 动态血压相关定义
高血压
诊断标准
夜间血压
相关定义
晨峰血压
24 h 平均血压>130/80 mmHg；
日间平均血压>135/85 mmHg；
夜间平均血压>120/70 mmHg。
夜间血压下降百分率=（白天均值-夜间均值）/白天平均值×100%； 患者收缩压（SBP）与舒张压（DBP）不一致时，以SBP为准。
杓型血压：夜间血压下降百分率为10%~20%；非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%；超杓型血压：夜间血压下降百分率>20%。
起床后2 h内的SBP均值-夜间睡眠时的SBP最低值( 包括最低值在内1 h血压的平均值)≥35 mmHg，为晨峰血压增高。
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