卢喜烈：低钙血症的心电图改变和处理
有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。慢性低钙血症首先要治疗基本病因，如低镁血症、维生素D 缺乏等；另外可以给予口服钙和维生素D 制剂。
血清钙离子浓度低于2.25 mmol/L，称为低钙血症（hypocalcaemia）。
低钙血症心电图表现ST 段平坦延长（图2）；QT 间期延长，T 波时间不延长；严重低钙血症患者可出现T 波低平或倒置；在合并低钾血症时，U 波增大；低钙血症可引起各种早搏，传导阻滞等心律失常；低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏。在低钙血症纠正以后，心电图可恢复正常。
低钙血症的处理
当血钙降至1.5 mmol/L 以下时，患者的神经肌肉兴奋性加强，口周及指尖麻木，肌肉收缩，汗腺、口涎腺分泌增加，钙离子进一步减少，全身平滑肌痉挛，胸廓呼吸运动减弱变浅，喉及支气管痉挛，甚至心肌收缩功能障碍死亡。若总钙浓度小于7.5 mg/dl，无论有无症状均应进行治疗。
有症状和体征的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。
若低钙血症症状明显，应立即处理。一般采用10% 葡萄糖酸钙10 ml（含Ca2+90 mg）稀释后静脉注射（>10 min），注射后立即起作用，必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的病人，以防止严重心律失常的发生。
若症状性低钙血症反复发作，可在6~8 h 内输注10~15 mg/kg 的Ca2+。氯化钙亦可使用，但对静脉刺激大。Ca2+浓度不应大于200 mg/100 ml，防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。
慢性低钙血症首先要治疗基本病因，如低镁血症、维生素D 缺乏等；另外可以给予口服钙和维生素D 制剂。
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