卢喜烈：低钾血症的心电图表现及处理
重症低钾血症患者往往会出现心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等，应静脉滴注钾制剂，常用制剂为氯化钾。
低钾血症患者常出现U波振幅增大，可达0.2 mV以上，超过T波振幅，U波增高以V2~V4导联最明显，其对诊断低血钾具有相对特异性；T波低平或倒置；ST段压低≥ 0.05 mV；QTU间期延长；P波增高；心律失常：室性早搏、室性心动过速，严重者发生心室颤动。
低钾血症的处理
重症低钾血症患者往往会出现心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等，应静脉滴注钾制剂，常用制剂为氯化钾。
静脉补钾过程中应注意：
①尿量每天在700 ml以上，或每小时尿量为30 ml，在补钾过程中应进行严密监测。
②补钾溶液的钾浓度一般为0.3% 的氯化钾，每天补氯化钾量一般为3～8 g。在肾功能良好情况下，缺钾严重者每天可补钾240 mmol。
③滴速：以缓慢静滴为原则。补钾速度一般不宜超过20 mmol/h（1.5 g/h）。一般每小时补氯化钾为1 g，严重者可每小时补2 g。
④细胞内缺钾恢复比较慢，在停止静脉补钾后，还应继续口服钾制剂1 周，才能使细胞内缺钾得到完全纠正。
⑤对静脉补钾疗效不好，低钾血症难以完全纠正时，应检查血镁浓度。在缺镁情况下，低钾血症难以纠正，补镁后，血钾很快恢复正常水平。
⑥低钾血症合并有低钙血症时，补钾过程中可出现手足搐搦症，此时应给予补钙。
对于轻度低钾患者，口服氯化钾缓释片即可。
来源：卢喜烈 ，丁芳. 心血管急症救治（11）电解质紊乱的常见心电图表现及处理（续10）. 中国循环杂志， 2014, 29: 664.
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
