新型口服抗凝药将取代华法林主导地位？
近期发表于《循环：心血管质量和转归》(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)杂志的一项研究表明，在房颤住院患者群体中，新型口服抗凝药(NOACs)在预防卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)方面正逐步逼近华法林，尽管后者现阶段依然有一定的优势。 作为该研究主要参与者，来自美国杜克临床研究所的Priyesh A. Patel博士表示：在卒中高危
近期发表于《循环：心血管质量和转归》(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)杂志的一项研究表明，在房颤住院患者群体中，新型口服抗凝药(NOACs)在预防卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)方面正逐步逼近华法林，尽管后者现阶段依然有一定的优势。
作为该研究主要参与者，来自美国杜克临床研究所的Priyesh A. Patel博士表示：在卒中高危患者群体，NOACs降低了常规监测需求，且具有更容易预测的抗凝效果及较理想的成本效益比值。但在NOACs真实世界的使用情况方面，我们缺乏数据。
因此，研究者入组了来自1542所美国医院的61600例患者，所有患者均存在伴有缺血性卒中或TIA的房颤。患者入院时间范围为2010年至2012年，出院后接受华法林或NOACs(达比加群或利伐沙班)治疗，总体比例分别为华法林88.9%，达比加群9.6%，利伐沙班1.5%。
尽管总体抗凝比例随时间未出现显著变化，但各抗凝方式的相对比例变化较大，在研究期间，NOACs比例从0.04%跃升至16%的高峰。研究者指出，这意味着在总体抗凝比例不变的情况下，更多的患者从华法林转为NOACs。另外，入院前抗凝治疗与NOACs比例显著降低存在相关性。
与服用华法林的患者相比，NOACs患者卒中/TIA复发风险及出血事件风险因素均存在较大差异。“包括步行状态、出院目的地等在内的非传统因素是NOAC治疗的有效预测指标。”例如，65%的NOACs患者出院后回家，而该比例在华法林患者为52%。
总之，该研究证实了在真实世界中，NOACs已经被整合入患者抗凝治疗方案，尽管现阶段倾向给予卒中风险低、功能状态好的患者NOACs治疗。
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