来自北京徒步运动协会的老同志们百人“花式健走”表演

　　会议现场，心脏病知识触摸屏游戏吸引了众多参观者的参与

　　由胡大一教授编译的《心血管临床口袋书系列》被参观者抢购

　　与会者阅读健康时报

　　不会吃、不敢动、很害怕，性格变得压抑，生活也过得非常乏味。这是目前我国心脏病患者的一个普遍现象。指导患者合理用药，从家庭生活的方方面面进行指导，就是心脏康复的具体工作。

　　运动

　　做个心肺储备试验

　　出院后，该怎么动，最好开个运动处方。

　　同济大学附属同济医院院长王乐民说，运动处方要对患者做心肺储备方面的评估，即通过测定无氧代谢阈值来确定运动的安全极限。

　　目前，很多人按心率等指标来做运动，王乐民说，通过测定有氧运动氧代谢的结果发现，根据心率运动往往会超出人体极限的20%~30%，这对心脏病人很危险。

　　有些人在医院的运动平板实验中，心电图监测正常的情况下也会“跑死”，就是因为在运动过程中，从有氧代谢进入无氧代谢而不知道，而心电图在早期是无法捕捉监测到的。所以，王乐民提醒，心脏病患者运动前，要做个心肺储备试验，以确定自己的运动强度。

　　运动处方需有心血管科临床背景的医生主导和参与，加上康复师、营养师、心理师，开出一个包括药物、运动、营养、心理在内的综合性处方才是完美的康复处方。

　　导医：目前国内可开心脏康复运动处方的医院有，上海同济大学附属同济医院，广东省人民医院心内科，中南大学湘雅医院，北大人民医院也开始做这方面的尝试。

　　心理

　　想不开看看双心门诊

　　“一位女患者12年前被医生确诊为心肌缺血、隐性冠心病，吓得呆在家里不敢上班，两年后出现‘赵本山效应’，吓得坐上轮椅，患了重度抑郁症。经过心理及心脏治疗，半年后她登上了八达岭长城。”这是胡大一教授曾经接诊过的患者。

　　2003年，澳大利亚国家心脏基金的专家组指出：抑郁是冠心病的独立危险因素，其危险程度与吸烟、高血脂、高血压等传统危险因素类似，社会孤立和缺乏社会支持等也与冠心病的预后相关，会使冠心病发病风险增加3~5倍。据调查显示，就诊于急诊的胸痛患者超过50%是非心源性的，其中16%~25%是急性焦虑性发作。

　　湘雅医院心内科主任杨天伦教授表示，作为一个好的心血管医生，要成为“三开医生”，不仅要会给病人开药，还要会给病人“开刀”，更要让病人“开心”！身心同治！国外的医生都要学习心理学课程，心脏病患者在发病后会填写心理测评量表，随时进行心理干预。

　　杨天伦看门诊时有一个习惯，先相面，分析患者是哪种性格的人，再通过聊天，找出心理问题积极进行干预。

　　他有一位女患者，支架手术很成功，复查时各项指标也正常，但患者却郁郁寡欢。原来她手术后总是担心血管再狭窄了怎么办？支架会不会转移？甚至觉得心里安了个铁丝网，浑身不适，连以前酷爱的麻将都没心思打了。后来杨天伦对患者进行了三个月的疏导，她的担心没了，又能打麻将了，和常人一样了。

　　在我国，双心门诊就是心理治疗和心脏病治疗合二为一的门诊。

　　导医：北大人民医院、天津胸科医院、四川省人民医院、湘雅医院等都开设了双心门诊，如北大人民医院双心门诊是周一、四下午，费用五元。

　　性生活

　　大大方方和医生探讨

　　性生活对于心脏病患者来说是“又爱又怕”，北大人民医院心内科张海澄教授这样比喻。

　　其实，良好的性生活也是非常重要的心脏功能康复。遗憾的是，大多数患者并没有认识到这点，觉得难以启齿或是被心脏病吓倒，在医生面前对这方面问都不敢问。

　　张教授在心内科已经工作二十多年了。有一位50多岁的男性患者，在20多岁刚结婚时查出患有房室传导阻滞，尽管不是很严重的心脏问题，却从此一蹶不振，整整30年不敢过性生活，直到坐到张教授的诊室里。

　　患心脏病的人总有巨大的阴影，担心性兴奋会加重心脏负担。其实大可不必自己瞎琢磨，而要大大方方和医生探讨一下。医生可以通过“跑平板”来判断一下心脏能承受多大的运动量，以此确定恢复性生活的时间和强度。

　　在首次性生活时要注意避免动作过猛和时间过长，感到身体不适时，要立即停止，必要时采用相应药物，如硝酸甘油。

　　饮食

　　多吃点山楂常喝喝茶

　　心脏康复的饮食，与心血管病预防差不多，饮食清淡、膳食平衡。

　　香港中文大学食品科学营养专业一级教授、主任陈振宇说，月饼和油条几乎集中了所有的“坏三高”：高糖、高脂、高油，所以为了心脏的健康，这两种食物“尽量不吃”。

　　“可以多吃点山楂常喝喝茶。”陈振宇教授说，山楂具有增加冠脉血流量、改善心脏活力、降低血压和胆固醇的作用。而茶中的儿茶素、茶多酚等都对降脂有益。但是凡事都讲究适度均衡，蔬菜、水果、粗粮、豆制品等各种食物都要吃一点，才是最健康的。

　　上海交大医学院附属第九人民医院心内科王长谦教授建议，心脏康复的患者可常吃地中海饮食，那里的人们血胆固醇水平和冠心病发病率最低。地中海饮食的特点是大量食用蔬菜、水果、谷类，动物食品以深海鱼类为主，减少食用肉类，使用橄榄油，适量饮用红酒。