本届ESC Johann Jacob Wepfer奖获得者Sacco教授现任美国佛罗里达州迈阿密大学医学院神经内科主任、美国国立卫生院(NIH)数据安全和监查委员会主任,曾于2010-2011年任美国心脏学会(AHA)主席。

Sacco教授首先回顾了卒中危险因素的提出、分类和演变过程。他认为，传统的危险因素仍决定着卒中发生过程和脑的健康状态演变，这些因素通常具有持续和累积特点，将这些风险因素进行叠加和分层分析，有助于早期识别卒中高危患者。其次，一些处于亚临床状态的血管和脑健康状态测量指标，能够提高早期卒中检出率，有助于早期预防。Sacco教授提出的亚临床状态血管的主要测量指标是血管功能受损情况，包括颈动脉和心血管两方面。颈动脉测量指标包括颈动脉斑块、颈动脉内膜-中膜厚度等，心血管测量指标主要包括多普勒超声下心脏的扩大程度、左室肌肉质量指数、左房大小、射血分数、整体纵向应变以及主动脉斑块等。上述指标可用来评价房颤和心衰患者心脏的整体结构和功能，评估心脏功能受损情况。

而亚临床脑健康测量指标则主要包括白质高密度(与血脑屏障破坏相关、与缺血性卒中发生密切相关)、无症状脑梗死、脑容量测定或脑萎缩、脑微出血、血管周围间隙和动脉冗长扩张等。Sacco教授提出的“脑健康状态”这一理念让我们认识到，除了要关注卒中，还要同时将这“脑健康状态”引入到临床评估工作中来，这就要我们注重患者脑部认知功能(语言表达、执行能力和反应速度)、记忆能力以及痴呆状态等方面的评估。

自1961年美国坎内尔(William B.Kannel)教授提出“危险因素”这一概念后，其概念和范围就在不断演变和更新。Sacco教授认为，除上述危险因素外，还需要警惕一组新的危险因素，如感染性疾病，包括巨细胞病毒或单纯疱疹病毒感染、牙周炎、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等，他们在宿主自身状况和遗传背景的基础上，亦能增加卒中易感率，影响血管与脑的健康状态。