老年心血管病相关结缔组织病诊治思路
10月13日，在第23届长城国际心脏病学会议的老年心脑血管疾病的综合管理论坛上，北京大学第一医院风湿免疫科张卓莉教授表示，结缔组织病（CTD）与动脉粥样硬化存在共同的发病机制，也是导致肺动脉高压（PAH）的常见和重要原因。老年CTD患者需要关注心血管并发症，老年心血管疾病患者不能忽视可能存在的CTD。对于老年患者，早期预防、早期诊断、早期治疗非常重要。
10月13日，在第23届长城国际心脏病学会议的老年心脑血管疾病的综合管理论坛上，北京大学第一医院风湿免疫科张卓莉教授表示，结缔组织病（CTD）与动脉粥样硬化存在共同的发病机制，也是导致肺动脉高压（PAH）的常见和重要原因。老年CTD患者需要关注心血管并发症，老年心血管疾病患者不能忽视可能存在的CTD。对于老年患者，早期预防、早期诊断、早期治疗非常重要。
张教授指出，CTD是一组以多系统受累为特点的慢性炎症性、自身免疫性疾病。结缔组织病可以引起多系统的损伤，心脏同样会受累，多种结缔组织病可以导致心血管损害。在中老年人中，系统性红斑狼疮（SLE）、巨细胞动脉炎、类风湿性关节炎（RA）、干燥综合征（SS）发病较多。CTD导致心血管受累有多种表现（图）。
需要关注心血管病与CTD的关联，相关研究表明，免疫及炎症反应是CTD与动脉粥样硬化的共同发病机制。CTD与肺动脉高压也密切相关，很多患者都会出现肺高压，是导致肺高压的重要原因。CTD患者可以长期存活，随着患者生存期的延长，其相关的心血管疾病更应引起重视。
应对CTD相关心血管疾病的策略是什么？首先，应了解导致心血管并发症的常见CTD类型；其次，熟悉CTD的常见和特征性临床表现，如SS的突出表现为猖獗龋齿、系统性硬化症常见皮肤改变、PAH典型改变、系统性硬化症90%都有雷诺现象、RA表现为对称性多关节受累、SLE有典型蝴蝶斑、黏膜溃疡表现等；第三，是进行自身抗体等免疫学检查；最后如还不能确定，可请风湿免疫科进行会诊。
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