心血管

CPAP对OSAS相关高血压疗效分析

作者:CMT 来源:中国医学论坛报 日期:2012-10-15
导读

         由于对OSAS相关性高血压缺乏特别有效的药物治疗方案,目前仍提倡在适当辅以降压药的同时,积极开展针对OSAS病因的持续气道正压通气(CPAP)治疗。


持续气道正压通气


 

  由于对OSAS相关性高血压缺乏特别有效的药物治疗方案,目前仍提倡在适当辅以降压药的同时,积极开展针对OSAS病因的持续气道正压通气(CPAP)治疗。

  长期CPAP作为OSAS的一线治疗已得到肯定,其在高血压合并OSAS患者中也取得了较好的治疗效果。

  多项研究表明,高血压合并OSAS患者经过数月的CPAP治疗,平均收缩压与舒张压(白天和夜间)均明显降低,而且较早地恢复了该类患者凌晨勺型血压下降现象,避免了血压晨峰的出现。比较性治疗还发现,CPAP对OSAS患者的高血压疗效明显优于常规氧疗。但个别研究表明,与安慰剂组相比,4周的CPAP治疗并未降低OSAS合并高血压且正在服用降压药的患者的血压,可能与CPAP疗程较短有关。

  还有研究发现,单独使用药物或CPAP对OSAS相关性高血压的控制都不能达到最满意的效果,而CPAP联合降压药治疗可能是较佳的选择,尤其是对OSAS相关的难治性高血压患者。

  CPAP治疗后可使降压药物从单用时的无效变得有效,逐渐减量、减少用药品种,甚至最终停用降压药而仅需CPAP治疗的病例亦有报道。在与CPAP联合使用的降压药中,目前多推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为首选,也可考虑使用钙拮抗剂,但β受体阻滞剂宜慎用。

  此外,CPAP对OSAS相关性高血压的疗效与每晚使用时间密切相关,如果每晚使用时间<4小时,则可能没有降压效果,而每晚使用时间>4小时的降压疗效较为明显。因此,提高OSAS相关性高血压患者对CPAP治疗的依从性也是治疗成功与否的重要因素。

  

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