老年心血管疾病综合管理策略
10月13日，在第23届长城国际心脏病学会议的老年心脑血管疾病的综合管理论坛上，中国医科大学附属第一医院白小涓教授指出，老年人心血管疾病管理模式为分层管理，且各层次有效沟通并构建系统网络，进行一体化综合管理。
10月13日，在第23届长城国际心脏病学会议的老年心脑血管疾病的综合管理论坛上，中国医科大学附属第一医院白小涓教授指出，老年人心血管疾病管理模式为分层管理，且各层次有效沟通并构建系统网络，进行一体化综合管理。
目前，我国人口老龄化正在加剧。预计2010年到2030年，4种影响健康的主要因素（心肌梗死、卒中、 和慢性阻塞性肺病）的负担将增长近50%，其中心脑血管疾病（心肌梗死和卒中）比重将超过50%。
老年人心血管疾病分层管理包括针对社区人口的全面管理、针对高危个体和人群的选择性管理及针对心血管疾病人群的疾病靶人群管理。三者须有机结合。
老年人心血管疾病危险因素的前期管理策略包括血管衰老的标志物研究。白教授等进行的973衰老项目就旨在寻找提前血管衰老的预警指标。她们建立了血管衰老的生物学年龄积分，密切相关的标志物，根据衰老个体化评价的生物学年龄积分进行衰老危险分组，为心血管疾病早期预警奠定基础。
心血管疾病一级预防需要重视心血管危险的整体评估，中国缺血性心血管病危险评估模型更适合中国人群。心血管疾病一级预防专家共识指出，40岁以上个体应至少每5年进行一次危险评估，有2个以上危险因素的个体，应每年进行一次危险评估，对绝对风险低的个体推荐使用“心血管疾病相对危险评估量表”。目前，新的危险因素正在提出，如脉搏波速度、臂踝指数等，可能标志着靶器官的损害。
老年人心血管疾病一级预防策略包括：改变生活方式，但须根据具体情况选择个体化饮食方案；控制血压≤150/90 mmHg；控制血脂，强调胆固醇达标；血糖控制水平可适当放宽，空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≤11.0 mmol/L，糖化血红蛋白≤6.5%，注意监测低血糖现象；对高龄老人危险因素进行干预时，给药方案应个体化，剂量不宜太大，对危险因素的干预达标即可。
老年人心血管疾病二级预防决策要点须注意单一系统疾病和多器官疾病治疗的矛盾、多种药物治疗级药物相互间作用的矛盾、正规治疗和个体化治疗的矛盾及严重病情与不典型症状的矛盾。前ACC主席James T. Dove指出，医生的首要职责是做好患者的守护神，除了为患者开出各种化验、检查、药品外，更要审慎地权衡每种治疗手段的获益与风险，特别是一种治疗措施的有效性和安全性尚缺乏足够证据时。
老年人心血管疾病应注重整合及全程管理。
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