心脏康复的医患沟通技巧
在我国，心血管病危险因素流行趋势尚未得到有效控制，随着人口老龄化的快速进程，心血管病发病、致残、致死年龄提前，带病生存人数剧增。目前我国对冠心病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和血运重建手术，优先的医疗卫生资源用于反复住院、反复造影、支架和外科手术。大量患者得不到进一步的医学指导，部分患者没有坚持药物治疗和生活方式改变，部分患者躯体疾病治愈的同时症状仍迁延不愈。
循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病治疗手段获得极大进步，我国心肌梗死死亡率显著降低。然而，心脏科医疗技术的进步与患者生活质量的恢复并不相称。
在我国，心血管病危险因素流行趋势尚未得到有效控制，随着人口老龄化的快速进程，心血管病发病、致残、致死年龄提前，带病生存人数剧增。目前我国对冠心病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和血运重建手术，优先的医疗卫生资源用于反复住院、反复造影、支架和外科手术。大量患者得不到进一步的医学指导，部分患者没有坚持药物治疗和生活方式改变，部分患者躯体疾病治愈的同时症状仍迁延不愈。
当我们有能力挽救患者生命后，其生活质量的恢复就显得尤为重要。生命的尊严不仅是活着，而是如何活得更好。心脏康复指通过多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，帮助患者培养并保持健康行为，控制心血管病各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，降低心血管发病率和死亡率，延长患者寿命，并提高生存质量。其具体内容包括：生活方式的改变，双心健康，循证用药，生活质量的评估和职业康复。指导患者进行心脏康复是医生的另一项职责。
临床调研结果提示，患者在患病后对疾病一无所知，非常希望能获得治疗上的指导，有人去管理他们，其内涵就是心脏康复。然而，目前我国心脏康复的治疗率非常低。这一方面与医生有关，在我国心血管专业学科发展上心脏康复并未受到重视，医生未接受过任何关于健康饮食和运动指导方面技巧的培训，因缺乏可操作执行的具体步骤而不能有效帮助患者改变生活方式。另外，要说服患者与诸多不良嗜好“说再见”并非易事。患者在经历一次致命打击后，生活轨迹发生改变，并可能出现心理和情绪上的问题，使其对治疗措施不配合、不依从。
说服患者接受并坚持心脏康复，尤其是生活方式改变，需要沟通技巧。沟通的实质包括：了解患者需求，评价其状态，坚持患者教育，采用各种手段创造新型医患关系，包括“五步法”干预、“苏格拉底”方法、Egan模式等。在心脏康复过程中如何提高沟通能力，敬请关注心脏康复论坛。
丁荣晶教授
心脏康复的临床实践
10.12 16:30~18:30 311A
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