新版血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识发布
为进一步加强我国老年人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的防治工作，借鉴近年发布的国际血脂管理指南和临床证据，近期，血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组对2010年的血脂异常老年人使用他汀类药物的中国专家共识(简称老年他汀共识)进行了修订。全文发表于2015年第5期《中华内科杂志》上。 共识指出，由于老年人心血管疾病患病率高，发生心血管事件的危险更大，他汀类治疗带来的绝对获益更大。LDL
为进一步加强我国老年人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的防治工作，借鉴近年发布的国际血脂管理指南和临床证据，近期，血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组对2010年的“血脂异常老年人使用他汀类药物的中国专家共识”(简称“老年他汀共识”)进行了修订。全文发表于2015年第5期《中华内科杂志》上。
共识指出，由于老年人心血管疾病患病率高，发生心血管事件的危险更大，他汀类治疗带来的绝对获益更大。LDL-C是老年人血脂异常管理的首要目标，非HDL-C是次要目标。合理的饮食结构、健康的生活方式是治疗老年人血脂异常的基本措施，他汀类药物是首选的调脂药物。老年人用他汀类药物一级预防和二级预防可明显降低心脑血管病的患病率、病死率和心脑血管事件的发生率。但是，对于80岁以上老年人设计的他汀类药物防治心脑血管病的前瞻、随机、对照、大规模临床试验尚缺乏。
需强调的是，在使用他汀类药物治疗之前，应认真评估老年人ASCVD危险因素，充分权衡他汀类药物治疗的获益/风险，根据个体特点确定老年人他汀类药物治疗的目标、种类和剂量，还应重视药物相互作用。
对于不能耐受他汀类药物的老年患者，共识给出了以下几种建议：考虑更换不同种类的他汀类药物或减少他汀类药物剂量或隔日小剂量服用他汀类药物。
共识建议，老年ASCVD患者使用他汀类药物应从小或中等剂量开始，以后根据他汀类药物疗效调整剂量，多数老年患者使用中、小剂量的他汀类药物血脂即可达标。对于ACS等极高危患者可使用中等剂量他汀类药物，尽快使血脂达标。对具有多种心血管疾病危险的老年人，可考虑使用小剂量他汀类药物进行一级预防。
共识还指出，年龄不应成为高龄老年人(≥80岁)使用他汀类药物的障碍，应根据心血管疾病的危险分层，结合生理年龄、肝肾功能、伴随疾病、合并用药、预期寿命等，充分权衡调脂治疗的利弊，积极、稳妥地选择调脂药物。使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药。
参考文献：血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组，中华内科杂志2015,54(5)
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