近期，加拿大高血压教育计划(CHEH)专家委员会更新并颁布了2015年高血压患者血压测量、诊断、危险评估、预防与治疗建议(以下简称指南，指南中文要点)。

本文为该指南对钙通道阻滞剂(CCB)的推荐建议。

1、对于存在舒张期和/或收缩期高血压的患者，初始治疗应为单药治疗，可考虑长效CCB(B);若单药治疗无法控制患者血压，考虑加用降血压药物(B)，所选药物须为一线常用药。可选方案为CCB联用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或β受体阻滞剂三者之一(C)，CCB可使用噻嗪类利尿药物替代(B)，在联用非二氢吡啶类CCB及β受体阻滞剂时需谨慎(D)。

2、对于单纯收缩期高血压患者，初始治疗应为单药治疗，可考虑长效二氢吡啶类CCB(A);若患者起始未接受CCB治疗，且联用至少2种一线药物仍无法控制血压或存在不良反应，可考虑非二氢吡啶类CCB(D)。

3、对于存在冠心病的高血压患者，若患者存在稳定性心绞痛，CCB或β受体阻滞剂都是理想的起始治疗药物(B);对于高危患者，推荐制定个体化联合治疗方案;在一些特定患者亚群中，ACEI联合二氢吡啶CCB优于ACEI联合噻嗪类利尿药(A)。

4、对于近期心梗的高血压患者，若β受体阻滞剂无效或禁忌，使用CCB或存在一定的疗效;若体检或放射影像学提示患者存在心衰，不推荐使用非二氢吡啶类CCB(D)。

5、对于心衰相关高血压患者，血压控制不理想的患者可考虑加入二氢吡啶CCB(C);对于左心室肥大相关高血压患者，起始治疗可考虑长效CCB，但需注意疗效会受到患者左心室肥大影响(D)。

6、对于 相关高血压患者，可考虑使用二氢吡啶类CCB(A);若单药治疗血压控制效果不理想，应考虑加用药物;此时如果考虑ACEI联合治疗，二氢吡啶类CCB优于噻嗪类利尿药(A)。

参考文献：Stella S. Daskalopoulou, etal.Canadian Journal of Cardiology 31 (2015) 549e568