妊娠高血压的诊治进展
先兆子痫：妊娠≥20周出现高血压，妊娠期尿蛋白＞300 mg\24h。重症先兆子痫患者（血压≥160\110 mmHg）常伴有以下一种并发症，包括肾脏疾病、血液系统疾病、肝损伤、神经系统受累、肺水肿、胎儿发育受限、胎盘早剥或脏器低灌注。慢性高血压：指妊娠前或妊娠前20周即出现高血压，（血压＞140\90 mmHg）；妊娠20周后第一次诊断为高血压，且产后持续20周，也考虑为慢性高血压。
在10月12日的长城国际心脏病学会议上，北京大学第一医院丁文惠教授从妊娠高血压的定义、流行病学、发病机制、危害和预后和防治等方方面面介绍了妊娠高血压的诊治进展。
定义
先兆子痫：妊娠≥20周出现高血压，妊娠期尿蛋白＞300 mg\24h。重症先兆子痫患者（血压≥160\110 mmHg）常伴有以下一种并发症，包括肾脏疾病、血液系统疾病、肝损伤、神经系统受累、肺水肿、胎儿发育受限、胎盘早剥或脏器低灌注。
慢性高血压：指妊娠前或妊娠前20周即出现高血压，（血压＞140\90 mmHg）；妊娠20周后第一次诊断为高血压，且产后持续20周，也考虑为慢性高血压。
流行病学
丁教授介绍，妊娠期高血压是发达国家和发展中国家孕产妇重要死亡原因。先兆子痫患者在老年时心血管疾病风险明显增加。妊娠高血压患病率占孕妇的6—7%，1—5%妊娠前即存在高血压，但在妊娠前存在高血压的孕妇患病率为25%。
治疗原则
妊娠期高血压的治疗目的是保证母子安全和妊娠顺利进行，降低其死亡，治疗不必过于积极。其中，限盐、富含钾的饮食、适当运动和情绪放松是药物治疗的基础。丁教授参考2012年中国高血压防治指南和《中华高血压杂志》得出以下结论：
1、对于轻度妊娠高血压患者，非药物治疗是最安全有效的方法。
2、对于慢性高血压（妊娠前即有高血压）患者，在妊娠最初20周，患者全身血管张力降低，血压可降低，因此在非药物治疗基础上可以停药。
3、对于存在靶器官损害或同时用多重降压药物者，需根据血压水平调整到尽可能少的种类和剂量。
4、对于血压轻度升高的先兆子痫患者，由于子痫发生率仅0.5%，因此不建议用硫酸镁。
5、对于重度先兆子痫患者可应用硫酸镁，同时应确定终止妊娠时间。
预防
先兆子痫的预防：医生应劝告以下任何一项以上先兆子痫危险因素的患者在妊娠12周开始到胎儿出生期间服用阿司匹林75 mg，这些危险因素包括首次妊娠，年龄≥40岁，间隔＞10年妊娠，体质指数在第一次孕检时≥35 mg\m 2，有先兆子痫的家族史，多胎妊娠。
妊娠期高血压的预防：丁教授不建议用一氧化氮（NO）制剂、孕酮、利尿剂和低分子肝素预防妊娠期高血压，不推荐单独补存镁、叶酸、抗氧化剂（维生素C、E）、海藻油和大蒜等营养品预防妊娠期高血压。也不推荐在患者妊娠期间单独限盐预防妊娠期高血压。
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