柳叶刀：肾小球率过滤与蛋白尿预测心血管疾病存在争议
作者：张振江 译 来源： 日期：2015-05-31
导读
【2015.5.31日讯】人们对估算肾小球滤过率(eGFR，一种用于检测肾脏过滤血液效果的试验)以及蛋白尿(尿液中蛋白质超标水平，用于检测肾脏是否损坏)对预测心血管疾病的效果存在争议。
【2015.5.31日讯】人们对估算肾小球滤过率(eGFR，一种用于检测肾脏过滤血液效果的试验)以及蛋白尿(尿液中蛋白质超标水平，用于检测肾脏是否损坏)对预测心血管疾病的效果存在争议。
该元分析包括637315名参与者，旨在评估以肌酐为基础的eGFR和蛋白尿的添加对传统预测风险因子，包括心血管疾病、冠心病、中风和心率衰竭等产生的效果。尽管以肌酐为基础的eGFR和蛋白尿(ACR，尿白蛋白/肌酐值或半定量蛋白尿值)普遍可以提高心血管预测效果，但对心血管死亡和心率衰竭产生的效果更好。
对于这两种结果，ACR的效果优于eGFR和大多数改进的传统风险因子，包括卒中。对 和高血压人群来说，ACR提升的效果尤为明显，而对于没有心血管死亡和心率衰竭的人群来说，产生的效果仍然显著。因此作者认为，以肌酐为基础的eGFR和蛋白尿应考虑应用到心血管预测中去，尤其当它们应用到临床评估的时候(例如慢性肾脏病、 或高血压)，或者心血管死亡和心率衰竭在预测范围之内(例如欧洲心血管疾病预防指南)。
ACR对于预测心血管疾病存在普遍的意义。在慢性肾脏病患者中，同时应用eGFR和ACR评估有利于完善心血管风险分类，并且支持慢性肾脏病的指导。
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