罗建方教授做报告

        本次大会的重要亮点之一就是在关注冠脉的同时，对主动脉及周围血管的关注程度进一步提高，不仅有大量经导管主动脉瓣置换专题，也有针对主动脉、颈动脉、下肢动脉介入治疗的广泛讨论，且几乎占据大会半壁江山，而大会主席之一法雅迪(Fajadet)教授亲自担任颈动脉介入专场的主席也从另一个角度反映了大会对周围血管介入治疗的重视。

        调查：心内科介入医生在主动脉及周围血管介入中的角色

        在为主动脉及周围血管专题开辟广阔学术交流空间的同时，大会还就各国心内科介入医生在主动脉及周围血管介入中的角色进行了调查。调查对象为各国EuroPCR协作组成员，调查内容相当简单，仅由两个问题组成，问题1是“在受访者所在国家的心内科介入医生中，开展周围血管介入手术的医生所占的比例”，问题2是“受访者是否认为开展周围血管介入手术的心内科介入医生数量会上升?如果是，理由是什么?”

        共有来自欧、亚、美洲等地区共19名代表接受调查，结果显示心内科介入医生对周围血管疾病介入治疗的参与程度在不同国家间差异甚大。丹麦和塞尔维亚协作组成员反馈说该国心内科医生基本不参与周围血管介入诊疗工作，而阿根廷协作组成员的回答则完全相反，马尔加(Murga)表示阿根廷所有(100%)心内科介入医生都参与周围血管诊疗工作，并解释说这与该国医疗专业设定有很大关系，阿根廷从事心血管介入的医生称为“介入心脏血管学医生”，负责除小儿先天性心脏病及颅内段血管疾病以外所有主动脉及周围血管疾病的介入治疗。总体上，共有16名代表明确表示本国有一定比例心内科医生开展周围血管介入治疗。

        对于问题2，各国代表的立场同样差别巨大，8名代表认为该国心内科介入医生对周围血管介入工作的参与度不会进一步上升，而11名代表认为本国这一比例会进一步上升。虽然从数字上看认为心内科介入医生参与度会升高的优势并不明显，但在8名作出阴性预测的代表中，除了上述提到的参与度已见顶的阿根廷，还包括参与度已高达60%~80%的西伯利亚，因此可以认为大部分代表对未来心内科介入医生在周围血管介入方面的角色持积极态度。沙特阿拉伯代表对此的解释具有一定代表性，由于：①在沙特阿拉伯心脏介入学会和海湾PCR等区域性心血管介入会议中，周围血管介入的内容逐年增加;②越来越多接受心脏介入的患者伴有肾衰和188bet在线平台网址 等合并症，需同时关注其周围血管病变;③心血管与周围血管介入技术的交叉有助于心内科介入医生提升周围血管介入水平，可以预见未来心内科介入医生对周围血管介入的参与度会进一步上升。

        立足心脏，关注全身

        EuroPCR本次的调查结果并非严谨的统计学数据，但其反映的医疗现况却有研究数据支持。

        一项针对华人的研究表明，冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%。另一项研究发现，经造影检查证实以神经系统疾病为首诊的颅外脑血管疾病患者中冠心病比例高达76%，且有34%为3支血管病变或左主干病变，合并肾动脉粥样硬化狭窄的比例达36%，合并下肢动脉粥样硬化狭窄的比例高达33%。我们的数据也证实冠心病与主动脉瘤、颈动脉及下肢动脉粥样硬化性疾病的共患率较高，在超过60岁的患者中尤为明显。

        上述证据再次证实动脉粥样硬化是全身性疾病的概念，提示在高血压、188bet在线平台网址 及吸烟等共同危险因素的作用下，全身动脉系统经历类似动脉粥样硬化进程的可能性很高，这就要求心血管介入医生在处理某个部位病变血管时要有全局观念，心内科介入医生应该逐渐树立“立足心脏、关注全身”的观念，而神经内科、血管外科及介入放射科医生则可以在处理相关血管的同时，考虑冠状动脉粥样硬化的可能性及相应的围手术期风险，这样有助于为周围血管疾病实施介入治疗前进行全面的风险评估和综合的风险预防。

        虽然无法判定其本意是否出于顺应心脏-血管多科融合的发展趋势，但本届EuroPCR所挑选的来自广东省人民医院的两个介入病例却恰好阐释了学科融合在心脏-血管介入治疗中的重要性，其一是结合自身创新技术(JamBalloon)应用传统的周围血管栓塞剂(明胶海绵颗粒)处理冠脉介入手术并发症(罗建方汇报)，其二是是利用常用的冠脉介入器械处理下肢动脉病变(何鹏程汇报)，两个病例充分体现了学科融合在血管介入治疗中的优势，并得到会议主席和听众的热烈反响。

        总而言之，动脉粥样硬化可累及冠状动脉、主动脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉等多个部位，在动脉粥样硬化全身性的观念已被广泛接受的背景下，各科医生在发挥自身专业特长的同时，还应该增强科间沟通与合作，才能为患者提供更合理、更全面的治疗方案，共同促进动脉粥样硬化性疾病诊疗水平的提高。而这次EuroPCR调查结果所反映的多数心内科介入医生对此的积极乐观态度，则预示了未来科间合作的广阔前景。