降糖药与心衰：十项要点
5月23日，《柳叶刀》(Lancet)杂志刊文阐述了心力衰竭(以下简称心衰)与降糖药的关系，下文为文章的十要点。
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1.188bet在线平台网址 患者不仅存在心衰风险，且很可能因此而死亡。
2.服用噻唑烷二酮类降糖药的患者因心衰入院时间多为午饭后，导致心衰风险增加的具体原因尚待解释。
3.新型降糖药心血管安全性相关研究显示，与接受安慰剂治疗的患者相比，使用沙格列汀[saxagliptin，二肽基肽酶(DPP4)抑制剂]的188bet在线平台网址 患者心衰入院风险增加。
4.心衰与胰岛素治疗的关系复杂，其原因除了胰岛素影响肾脏钠转运之外，还有胰岛素治疗多在2型188bet在线平台网址 晚期启动，此时疾病年限较长的老年患者(>60岁)更易出现心衰。
5.尽管校正了已知的协变量因素，胰岛素需求量可以简单地识别哪些患者的心衰风险增加并且死于心衰。
6.鉴于胰岛素及噻唑烷二酮类药物都具有促钠潴留作用，应更注意两者联用可能造成水肿风险增加。
7.虽然磺酰脲类药物升高循环血胰岛素浓度，但该药物与钠潴留(或水肿)风险增加无关。
8.一项纳入34000例受试者的系统性回顾观察性研究表明，应考虑二甲双胍用于伴188bet在线平台网址 的心衰患者，因为该药有减少心衰188bet在线平台网址 患者死亡率的潜在征象。
9.钠-葡萄糖共转运载体2(SGLT2)抑制剂会导致患者红细胞比容升高3%，提示容量收缩。这点对于防治因容量负荷过高而出现的心衰具有积极意义。与之相反，噻唑烷二酮类药物导致红细胞比容减少约3%。
10.在188bet在线平台网址 伴心衰领域，我们尚需进行更有力的临床试验以探索降血糖药物的安全性及疗效。
参考文献：Gilbert RE, Krum H.Heart Failure in Diabetes: Effects of Anti-Hyperglycaemic Drug Therapy. Lancet 2015;May 23:[Epub ahead of print].
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