急性心衰院前及院内早期管理指南之入院诊断篇
该部分介绍了新版欧洲《急性心力衰竭院前和院内早期的管理指南》中急性心衰患者入院早期需完善的诊断(含实验室检查)。
5月21日，《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)刊发了由欧洲心脏学会(ESC)心力衰竭委员会、欧洲急诊治疗学会和流行病学急诊治疗学会联合制定的《急性心力衰竭院前和院内早期的管理指南》(简短版本)，该指南实用性强，金宝搏网站登录技巧 小编对指南的要点进行了编译，希望对您有所裨益!
该部分介绍了急性心衰患者入院早期需完善的诊断(含实验室检查)。
急性心衰院前及早期治疗策略
1.若急性心衰患者出现急性冠脉综合征，应秉承“及时治疗”理念治疗。所有急性心衰患者均应尽早接受适宜的治疗
2.对于处于院前阶段的急性心衰患者，下列措施能带来治疗收益：
尽早开展无创监测(如急救车内)，包括脉搏血氧饱和度、血压、呼吸频率及连续心电监测等;
若患者氧饱和度<90%，氧疗法应纳入常规治疗，除此之外的情况均需根据临床诊断决定是否氧疗;
给予呼吸窘迫患者无创通气;
根据患者血压情况和/或充血程度决定是否给予药物治疗，一般考虑血管扩张剂、利尿剂;
尽快转诊至附近有完备心内科和/或CCU/ICU的大中型医院。
3.一旦患者进入急诊/CCU/ICU，需立即同时开展体检、调查及治疗工作。
如何完善入院临床评估及临床调查
1.对于疑似急性心衰患者，首先根据患者呼吸困难程度、血流动力学状态及心律判断患者心肺功能不稳定严重度，需记录以下检测结果：
呼吸困难严重度，包括呼吸频率、是否能仰卧、呼吸力度及缺氧程度;
血压(舒张期及收缩期);
心律及心率;
体温情况，是否存在低灌注征象(如四肢阙冷、脉压变窄或精神淡漠)。
2.继续评估患者是否存在充血，包括外周水肿情况、是否有啰音、静脉压是否升高等。
3.可能用到的额外检测：
心电图，虽然急性心衰患者很少有正常表现，但可以鉴别诊断ST段抬高型心电图;
实验室检查(见下);
床旁胸部超声，诊断是否有间质水肿，腹部超声检查下腔静脉直径及水肿情况;
胸片，鉴别诊断。
4.除非患者出现血流动力学不稳定状态，否则多数不需要起始超声心动检查，但需在后续检测中开展。
5.尽量避免导尿术。
急性心衰实验室检查
1.所有患者均需检查血浆钠尿肽水平(BNP、 NT-proBNP或 MR-proANP)以鉴别非心因性呼吸困难。
2.入院患者取血后应立即完成下列检测：肌钙蛋白、BUN(或尿素)、肌酐、电解质、血糖和全血细胞计数。
3.疑似急性肺栓塞需D-二聚体检测;
4.除非有特殊需要，否则不需常规动脉血气检查。
心衰诊治评估流程图（点击图片可看大图）
相关文章
评论
我要跟帖
