ADA188bet在线平台网址 诊疗标准之血脂管理篇
为便于初级保健医师管理188bet在线平台网址 ，美国188bet在线平台网址 学会（ADA）近日在《临床188bet在线平台网址 》杂志（Clinical Diabetes）2015年春季刊上发表了《188bet在线平台网址 诊疗标准》精简版（以下简称指南）。本文介绍了该指南血脂管理的推荐内容及要点。
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指南推荐的血脂管理要点
1.对于一些188bet在线平台网址 患者，生活方式干预可以在一定程度上控制心血管疾病风险因素，而控制血糖有利于血脂管理，这点在甘油三脂过高或血糖控制较差的患者尤为重要。
2.推荐根据患者年龄及风险因素决定是否启动他汀治疗及确定治疗强度（见下表）。
188bet在线平台网址 患者的他汀治疗
|
年龄 |
风险因素 |
推荐他汀剂量 |
血脂监测 |
|
＜40岁 |
无 CVD风险因素 显著CVD |
无 中或高 高 |
每年或根据治疗需要检查依从性 |
|
40岁-75岁 |
无 CVD风险因素 显著CVD |
中 高 高 |
根据治疗需要检查依从性 |
|
＞75岁 |
无 CVD风险因素 显著CVD |
中 中或高 高 |
根据治疗需要检查依从性 |
3.对于年龄≥40岁的188bet在线平台网址 患者，除生活方式干预外，还应考虑中度他汀治疗；若患者存在心血管疾病危险因素（如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥100mg/dL、高血压、吸烟、超重或肥胖），应考虑大剂量他汀治疗。
4.对于年龄＜40岁的1型188bet在线平台网址 患者，若患者心血管疾病风险因素增加，考虑中等剂量他汀治疗；若患者存在明显心血管疾病，则考虑大剂量他汀治疗。
5.以下情况应进行血脂检测：患者首次诊断、首次医疗评估、患者40岁时及这之后每1至2年周期检测。若患者已经开始服用他汀，定期检查LDL-C可评估疗效及治疗依从性。即使他汀的服用剂量很低且患者不是每天服药，这种治疗依然可以显著降低LDL-C水平。
6.贝特类-他汀联合治疗与转氨酶水平异常、肌病及横纹肌溶解等疾病风险升高相关。且联合治疗降低心血管事件的作用并不优于单用辛伐他汀。考虑到可能缺血性卒中风险增加及其他副作用，且缺乏足够试验证据，不推荐他汀-烟酸类联合治疗。
7.虽然有研究指出服用他汀或导致188bet在线平台网址 风险升高，但是其降低心血管事件的治疗获益远远超过了这一不良作用。
参考文献：Clinical Diabetes .VOLUME 3 3 , N UMB E R 2 , S P R ING 2 0 15
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