ADA 诊疗标准之血压管理篇
为便于初级保健医师管理 ，美国 学会（ADA）近日在《临床 》杂志（Clinical Diabetes）2015年春季刊上发表了《 诊疗标准》精简版（以下简称指南）。本文介绍了该指南高血压管理的推荐内容及要点。
为便于初级保健医师管理 ，美国 学会（ADA）近日在《临床 》杂志（Clinical Diabetes）2015年春季刊上发表了《 诊疗标准》精简版（以下简称指南）。
本文介绍了该指南高血压管理的推荐内容及要点。
指南推荐的血压管理要点
1.若患者同时患有高血压及 ，收缩压（SBP）治疗目标值应＜140mmHg；（A）
2.对于一些特定患者亚群，可选择更低的SBP治疗目标值（＜130 mmHg），例如不存在不当治疗负担的年轻患者群体；（C）
3.对于 患者，舒张压（DBP）治疗目标值应＜90mmHg；（A）
4.对于一些特定患者亚群，可选择更低DBP治疗目标值（＜80 mmHg），例如不存在不当治疗负担的年轻患者群体；（B）
5.若患者血压＞120/80mmHg，应建议其进行生活方式干预降低降压；（B）
6.对于诊室血压检查确诊＞140/90mmHg的患者，除了生活方式干预之外，还要迅速启动和及时进行随后的药物滴定治疗，以达到血压治疗的目标值；（A）
7.若患者超重或肥胖，血压管理的生活方式干预应包括减肥，饮食方式阻止高血压（DASH），膳食结构包括减少盐的摄入、增加钾的摄入、适度饮酒，同时加强运动锻炼；（B）
8.对于同时存在高血压及 的患者，其药物治疗应包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（B），如果患者不能耐受其中一种，应使用另一种替代治疗（C）；
9.通常需要使用多重药物治疗（包括噻嗪类利尿剂、ACEI或ARB，最大剂量）以达到血压治疗目标。（B）
老年 患者血压管理表（含血脂及血糖）
患者特点及健康状态 |
治疗期望 |
血红蛋白A1c治疗目标 |
空腹或外周血血糖（mg/dL） |
睡前血糖（mg/dL） |
血压 （mm/Hg） |
血脂管理 |
健康（几乎无慢性疾病、认知功能及器官功能完整） |
剩余寿命期望值最长 |
<7.5% |
90–130 |
90–150 |
<140/90 |
他汀治疗 |
复杂/健康状态适中（多种慢性疾病、超过2项工具式日常活动障碍、轻中度认知功能障碍） |
中等剩余寿命期望值、高治疗负担、易感低血糖、易跌倒 |
<8.0% |
90–150 |
100–180 |
<140/90 |
他汀治疗 |
极复杂/健康状态差（需长期护理、慢性疾病晚期、超过2项日常活动障碍、中重度认知功能障碍） |
剩余寿命期望值不理想，治疗收益不确定 |
<8.5% |
100–180 |
110–200 |
<150/90 |
他汀或存在治疗受益（多用于二级预防） |
参考文献：Clinical Diabetes .VOLUME 3 3 , N UMB E R 2 , S P R ING 2 0 15
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