ASH2015：难治性高血压与顽固性高血压
本次会议上有多个场次的报告涉及该话题，特别是目前应强调难治性(resistant)高血压和顽固性(refractory)高血压的重要区别。过去包括中国指南在内的多个文件将这两个概念混淆。在伊根(Egan)的报告中特别将这二者的定义加以区分。 他指出难治性高血压大多通过改善治疗方案是可治的，而这其中只有约10%的患者血压仍不能达标，即应称为真正难治性高血压或顽固性高血压。而这组人群中顽固性高血压患
ASH2015会议上有多个场次的报告涉及该话题，特别是目前应强调难治性(resistant)高血压和顽固性(refractory)高血压的重要区别。过去包括中国指南在内的多个文件将这两个概念混淆。在伊根(Egan)的报告中特别将这二者的定义加以区分。
他指出难治性高血压大多通过改善治疗方案是可治的，而这其中只有约10%的患者血压仍不能达标，即应称为真正难治性高血压或顽固性高血压。而这组人群中顽固性高血压患者的血压基线更高，心率更快。虽然醛固酮拮抗剂往往是难治性高血压患者常用的第四线药物，但顽固性高血压患者对醛固酮拮抗剂的反应更差。这一方面提示这组人群并非是原发性醛固酮增多症的潜在人群，另一方面提示其交感兴奋性明显增高，应该是肾动脉交感神经消融(RDN)治疗的目标人群。对于这类患者的治疗，应特别判断是否真正服用了降压药物及是否服用足够剂量的药物。
孔茨(Kountz)强调指出，根据横断面调查，在收缩压超过180mmHg的高血压患者中，未服药的患者超过50%，远超过血压水平稍低的高血压患者，而这组人群中有相当多潜在的难治性高血压患者。因此，服药依从性和坚持治疗对于难治性高血压的管理至关重要。
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