动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。随着年龄增长，ASCVD的患病率和病死率增加。血脂异常是ASCVD及其心脑血管事件的独立危险因素。近年，大量流行病学和临床研究证实，他汀类药物是安全、有效的调脂药物。然而，对老年人使用他汀类药物是否获益以及长期治疗安全性的担忧，导致老年人他汀类药物使用严重不足。2010年由我国部分老年心脑血管病专家共同起草的"血脂异常老年人使用他汀类药物的中国专家共识" (简称"老年他汀共识" )，对于促进我国老年人血脂异常的管理起到了积极作用。为了进一步加强我国老年人ASCVD的防治工作，借鉴近年发布的国际血脂管理指南和临床证据，对我国2010年的"老年他汀共识"进行修订。

下载：2015血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组

中华内科杂志.2015,54(05): 467-477.

为进一步加强我国老年人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的防治工作，借鉴今年发布的国际血脂管理指南和临床证据，近日，我国部分老年心脑血管病专家更新了2010年版《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》。

共识指出，他汀类药物治疗可降低ASCVD的病死率，减少心血管事件。由于老年人心血管病患病率高，发生心血管事件的危险更大，他汀类药物治疗带来的绝对获益更大。目前，缺乏专为高龄(80岁以上)老年人设计的前瞻、随机对照大规模临床试验，缺乏大剂量他汀类药物治疗使老年人获益的临床证据。

低密度脂蛋白胆固醇是老年人血脂异常管理的首要目标，非低密度脂蛋白胆固醇是次要目标。共识建议调整饮食结构、采取健康的生活方式作为治疗老年人血脂异常的基本措施，他汀类药物为首选调脂药。建议根据患者心血管病的危险分层及个体特点，充分评估调脂治疗的利弊，合理选择调脂药物。

他汀类药物相关的肌肉、肝脏、肾脏及新发 等不良反应随药物剂量增大而增加。因此，ASCVD老人使用他汀类药物应从小或中等剂量开始，后续根据疗效调整剂量。

使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同他汀类药物，如无特殊原因不应停药。停用他汀类药物后血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明显增加。（医师报报道）