今天是全国高血压日。

　　一位50岁的老总，医生想了各种联合用药的方法为他降压，但其血压始终居高不下，为什么？

　　十分重要的原因是：沉重的压力一直与他如影相随，而人的血压，会随个人精神压力的增加而升高！

　　采访专家：江苏省中医院心内科主任医师 王振兴

　　本版采写：李兰陵

　　1 中青年人多患心因性高血压

　　假如您很健康，您的理想血压应当始终小于120/80 mmHg, 当然低一些会更好。

　　当您的血压常常处在120-140/ 80-90 mmHg 之间时，虽然还不能诊断为高血压病，通常也无需药物治疗，但必须引起足够重视。

　　因为，世界权威的“弗雷明翰研究”早已揭示：无论任何年龄，收缩压从115 mmHg开始，舒张压从75mmHg 开始，伴随着血压的升高，心脑血管疾病的发病率，亦会随之增加。

　　血压在哪些情况下会高呢？

　　有一种很常见的原因，是“交感-肾上腺系统”活动性增高了， 在交感神经和肾上腺髓质激素的共同作用下，全身小动脉暂时性收缩，引起血压增高。

　　这就是心因性因素造成的高血压，中青年人多是如此。

　　有位45岁的先生，原本没有高血压病，最近，他和单位的一位同事闹了点磨擦，碰巧家里婆媳之间也时有争吵。他被搅得心神不宁，时常头痛、睡得也不踏实。一周前，突然头痛加剧，心慌得厉害，一测血压竟高达150/90 mmHg，赶紧吃降压药。但吃了几天，血压还是不稳定。

　　这位先生患的就是心因性高血压。

　　有研究指出，人在暴怒、激动时，可使血压急剧升高30 mmHg 左右。

　　当然，一次性地“怒发冲冠”，导致的短暂的血压一过性升高，不算是高血压病，因为任何原因引起的血压升高，机体都会启动代偿机制进行调控，让血压恢复正常。

　　但是，如果外界刺激引起了强烈的、反复的、长时间的精神紧张及情绪波动，导致大脑皮质功能紊乱，丧失了对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用，使血管长时间处于收缩状态，引起全身小动脉痉挛······这样，您在情绪平复后，在休息或放松状态下，血压仍长期持续高于正常水平，那您就患上心因性高血压病了。

　　2 焦虑情绪启动了高血压机制

　　究竟哪些心因性因素容易引起高血压？

　　过度的精神压力：

　　个案：有位大四学生，他为学习和论文忙得焦头烂额。最近几天他发现，看书时间一长，就头晕得厉害，甚至躺在床上都会产生眩晕的感觉。连续几天头晕，就诊，发现患上了高血压病。

　　调查发现，从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群，其高血压病的发病率比正常人群要高得多。

　　原因是，长期焦虑、忧郁、精神紧张是高血压病发生的重要因素。调查显示，有27%的患者的高血压，是因“严重的心理压力”而导致的。

　　力不从心：

　　个案：男，33岁，原本血压等一切正常。今年以来，公司改革考评制度，业绩垫底者不仅扣奖金，还张榜公布，这让他感到精神压力很大，于是卖命工作，经常加班到深夜。两周前感觉情绪容易急躁、经常头晕，测血压为146/108 mmHg，心跳75次/分钟，测好多次都是这么高。

　　医学已证明，“低控制与高要求”构成的工作张力，与血压升高有关，在男性中尤其如此。

　　调查显示：有50%的男性会因工作的不安全感和感觉工作表现不理想而发生高血压。

　　心情不舒畅：

　　个案：有位小白领最近总觉得心脏不适，去医院检查，心率和血压都不太正常。她觉得，可能是最近公司老板太凶，使她身体出了问题。

　　而英国心理学家的研究，也确实发现：在为自己不喜欢的老板工作时，雇员血压会明显上升。尤其是处于底层的雇员，患病风险更大。

　　临床医生也发现：不良的工作生活环境，比如事业受挫、家庭纠纷、人际矛盾等，都可能引起心理冲突，造成情绪波动，使自主神经系统调节功能失衡，引起血压升高。

　　重大事件：

　　负面生活事件，如失去亲人、伤残、遭遇重大灾害等。

　　日本Hanshin-Awaji地震后，血压升高和心肌梗死致死人数的增加，持续了数月之久。

　　情绪消沉：

　　个案：有位考生，因平素成绩一般, 到高三时，内心充满消极、绝望的感觉。高三下起，经常觉得头晕、头痛和没精神。当医生的妈妈为他测量血压, 发现血压经常会接近140/90 mmHg的高界限！

　　专家介绍：情绪消沉、焦虑、易怒或敌意，也与高血压和冠心病有关。而情绪消沉是与心血管病相关的最重要的因素之一。

　　以上诸多因素有个共同点，是患者感觉“个人丧失了对外界环境的控制力”，由此产生了焦虑情绪，而焦虑情绪会启动“交感-肾上腺系统”，让人血压升高。

　　3 A型人格的人易患高血压

　　高血压患者往往有着共同的“高血压性格”，即A型人格。

　　按照医学心理学的标准，性格可分为“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格，特别是企业家，所以A型又叫“企业家性格”。

　　2006年1月21日，拥有数十亿资产的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民去世了，病因是与他37岁的年龄极不相称的急性脑血栓。

　　南京有位四十来岁的厂长，上任伊始，欲挽狂澜。一年后，企业果然扭亏为盈，而他却因脑溢血住进了医院。

　　深圳一位34岁的经理，始终在为自己设立的一个个追求目标——上市公司、花园别墅等而全力拼搏，然而，目标还没达到，他却因急性心肌梗塞，猝死在深圳大酒店宴席厅了。

　　这三位企业家均患有高血压。

　　研究发现，在冠心病和高血压病患者中，A型人格人群的比例接近4/5！

　　A型人格为何易患高血压?

　　原因是，A型人格的人，“好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向、常感到时间不够用而有很大的心理压力等”。

　　这种性格，让他们持续地处于高度紧张的压力下，经常处于情绪变化的应激状态下。压力，以及情绪激动，或愤怒、或焦躁，都会引起交感神经系统的兴奋，促使升压激素分泌旺盛，让他们体内大部分血管处于“紧绷”的状态，天长日久，就容易引起高血压病。

　　B型人格的人，则是“有耐性，与世无争”。

　　4 降压必须要有心理治疗

　　为何前面提到的那位50岁的老总的血压怎么也降不下来？为何现在高血压人群中,血压控制在正常范围的只有5.8%？

　　一个十分重要的原因是：缺少心理治疗！

　　高血压的“心理治疗”有：矫正A型人格行为、松弛疗法、支持性心理治疗、认知疗法、抗抑郁与抗焦虑药物等等。

　　常言道“本性难移”，A型人格可以改变吗？

　　研究已证实，经过系统训练后，75%A型人格的人中， “容易恼火、激动、发怒和不耐烦”的A型行为是可以转变的；矫正后，A型人患冠心病发生心脏性猝死的几率，减少了1/3左右。

　　而这些训练也很简单，如，针对“匆忙症”的训练：为避免冲动或匆忙作出反应，可以让舌头在嘴里转20-30圈后再发言等；针对“好胜心过强”的训练：经常与孩子下棋或做其他比赛，做到输了不感到别扭等。

　　“情绪”引起高血压，最本质的的问题，是焦虑情绪让“交感-肾上腺系统”过度兴奋了，因此心理治疗必须要有“松弛疗法”。研究发现，运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张情绪, 可有效降低血压！

　　在临床实践中，王振兴主任经常用两句话来奉劝高血压病患者：

　　第一句话：“真正能改变你的，只有你自己”。当你面对你无能为力的困境时，例如遭遇不公正的待遇、事业与生活的不尽如人意、意外甚至灾难，你必须学会掌控，接受现实，及早从不良心境中走出来。

　　第二句话：“少拼命、 多休息”。这是告诫患者，“留得青山在，不怕没柴烧”。为此，请合理安排日常工作和生活，做到有张有弛，避免过度的精神压力！